Thread by @mellziland

Vacinas seguem protegendo contra a BA.2? Sim!
Dados do Catar🇶🇦 mostram a proteção contra hospitalização pelas vacinas de RNA:
🔹Após a 2ª dose: 70-80%
🔹Após Reforço: >90%
Sem diferença significativa para efetividade contra infecção sintomática entre BA.1 e BA.2!

🧶👇

O preprint pode ser conferido em: medrxiv.org/content/10.110…

Para a efetividade contra infecção sintomática, vemos valores mais baixos (~50%, comparado com a efetividade contra hospitalização) e, para a Omicron, isso não é uma novidade

Temos 2 pontos importantes aqui:
1) é esperado que os níveis de anticorpos circulantes no sangue caiam depois de alguns meses. Mas, em paralelo, eles aumentam sua qualidade.

science.org/doi/10.1126/sc…

2) essa queda não significa perda de proteção. Temos céls. de memória presentes. No artigo acima, podemos observar que essas céls. de memória, "vigilantes", se reativam no sinal do vírus no corpo, rapidamente produzindo e liberando anticorpos contra ele

Comento esses pontos nesse fio, abordando outro trabalho que converge nessas informações:

https://twitter.com/mellziland/status/1496567733403717633

Ainda, vimos como essa proteção contra doença permanece alta por vários meses (em contrapartida, vemos a proteção contra infecção cair após ~2 meses). Os dados do trabalho reforçam a importância de completar o esquema E receber o reforço da vacina

Mas por que receber o reforço da vacina se tenho essa memória imunológica presente? Bem, sabemos que o reforço reestimula as defesas já criadas e contribui para seu aumento, mas vemos um aumento da circulação de anticorpos após o reforço. nature.com/articles/s4159…

Com eles circulando, temos uma proteção contra a infecção que, apesar de não ser tão alta como é a proteção contra hospitalização, faz muita diferença especialmente (mas não somente) naqueles mais vulneráveis para a COVID-19.

(imagem do artigo acima)

O que nos traz para a discussão da 4ª dose. Já temos a indicação para imunossuprimidos, que por terem condições ou usarem certos medicamentos que impactam na resposta imunológica, precisam dessa reestimulação para fortificar suas defesas.

https://twitter.com/mellziland/status/1483424185904939009

Nesse fio, comento um pouco mais sobre a 4ª dose para algumas populações específicas e que como pode ser uma estratégia interessante (mas sem esquecer da necessidade de ampliar o acesso ao esquema completo/reforço)

https://twitter.com/mellziland/status/1491456686904987649

E recentemente, o governo de São Paulo anunciou uma 4ª dose em idosos (acima de 80 anos) saopaulo.sp.gov.br/noticias-coron…

Temos dados muito positivos de Israel🇮🇱 apontando para um importante reforçamento das defesas em idosos. Para a faixa etária dos +60, a 4ª dose triplicou a proteção contra doença e duplicou a proteção contra infecção (detalhes no fio abaixo)

https://twitter.com/mellziland/status/1493581944281513996

Sabemos que temos a disposição diferentes imunizantes, que podem ser aplicados nesses reforços (3ª ou 4ª dose).

Temos estudos🇧🇷 com pessoas que receberam CoronaVac e na sequência receberam um reforço com Pfizer mostrando um potente reforço

https://twitter.com/mellziland/status/1492237278021922816

Sendo os idosos uma pop. + vulnerável a doença, esse forte reforçamento nos níveis anticorpos pode nortear estratégias de vacinação para um reforço com a Pfizer, dado que pertencem a um grupo que foi vacinado bem no início, com muitos recebendo a CoronaVac nature.com/articles/s4159…

É inquestionável o quanto a CoronaVac (e as vacinas que foram recebendo suas autorizações no curso do tempo) foi relevante para a vacinação no país, especialmente para proteger contra a doença causada pela COVID-19. Qualquer vacina aprovada aqui teve papel crítico para isso

Plataformas como as de RNA estimulam fortemente, também, a produção de anticopos. Essa combinação heteróloga do esquema primário CoronaVac + reforço da Pfizer pode oferecer uma proteção muito grande, podendo ser considerada nessa fase atual da vacinação nature.com/articles/s4159…

E essa estratégia é muito promissora em relação a Omicron, a partir desse conjunto de dados iniciais mostrando o potencial reforçamento que a terceira dose traz sobre as proteções contra essa variante e suas sub-linhagens (BA.1, BA.2, por exemplo)

Acho que podemos tirar algumas coisas dessas reflexões acima:
🔹A RELEVÂNCIA do esquema completo e do reforço contra as variantes de preocupação, inclusive a Omicron e suas sub-linhagens;
🔹Uma 4ª dose pode beneficiar populações + vulneráveis, como imunossuprimidos e idosos

🔹Com dados mostrando diferentes combinações (homólogas e heterólogas) e, considerando a fase da vacinação que estamos, reforços heterólogos podem ser muito positivos, especialmente (mas não somente) naqueles mais vulneráveis

E adiciono mais considerações que não cheguei a falar acima, mas é bom pontuar:
🔹Não são as vacinas que estão gerando novas variantes. É a transmissão alta sustentada. Felizmente, nossas curvas estão diferentes do que vimos em 2021, mas ainda podemos reduzir a transmissão

🔹E reduzir a transmissão não implica em zerar a transmissão do vírus. Sabemos que o SARS-CoV-2 possui outros animais que podem ser suscetíveis, que podem ser reservas desse vírus, mas ainda estamos com nºs elevados e precisamos baixá-los o quanto pudermos.

🔹Infelizmente, nosso cenário não parece ser ainda um cenário endêmico, mesmo que isso acabe sendo decretado por algum tomador de decisão. O @dr_nesio tem um fio muito relevante sobre isso:

https://twitter.com/dr_nesio/status/1499425698313814016

🔹As máscaras seguem muito recomendadas, ainda que desobrigadas agora. Essa parceria entre máscaras, ambientes bem ventilados, com a vacinação é potente para desacelerar a transmissão e reduzir riscos (de exposição e de doença nos vacinados*)

*com ou sem histórico de COVID-19

🔹Crianças precisam se vacinar. Se a criança está contemplada na população-alvo, leve-a para vacinar (para as vacinas contra a COVID-19 e outras vacinas). Crianças podem experienciar COVID longa, além do risco para a doença.

https://twitter.com/mellziland/status/1479090876622192653

Nesse BRILHANTE fio da @sucamey , ela destaca a relevância do uso da máscara pelas crianças também. Recomendo muito o conteúdo, bem como seguir essa pessoa e profissional brilhante!

https://twitter.com/sucamey/status/1504520042788134912?s=21

Espero que tenham gostado do fio, e caso queiram olhar esse e outros conteúdos, podem consultar em bit.ly/fiosmell, tá tudo (mais ou menos) organizadinho por seções, tópicos e subtópicos.

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