Thread by @keisuke4713

『スタチン寿命⬆️❓』
スタチン　コロナ死亡率・重症度⬇️に役立たず❓
hopkinsmedicine.org/news/newsroom/…
約4,447人中入院時スタチン服用594人
Johns Hopkins大
コロナ死、より深刻risk18％⬆️5人に1人近く❓

スタチン⇨ACE2細胞産生⬆️
コロナ侵入細胞表面受容体
スタチンで感染に対する細胞耐性⬇️重症化⬆️❓

https://twitter.com/keisuke4713/status/1469198590296100867

入院患者スタチン使用とコロナ⇨転機journals.plos.org/plosone/articl…
4,447人中594人13.4％が入院時スタチン服用
340人57.2％男　
平均年齢:非服用より高[64.9±13.4対45.5±16.6歳]

コロナ関連死亡率
スタチン使用平均治療効果RR1

重度コロナ感染に対する効果RR1.18

死亡率変化と未関連
重度感染risk18％⬆️

ランダム化試験の平均生存率に対するスタチン効果bmjopen.bmj.com/content/5/9/e0…
スタチン死亡延期、死亡率改善能力を評価
2〜6.1年追跡調査11件

心血管疾患一次予防
対照群より5日早く死亡〜19日延命
中央値3.2日

二次予防
10日早く〜27日延命
4.1日

*副作用などデメリット考慮服用意味ある？
💉と同じ

スタチンは効く？誰に恩恵？副作用隠す？
europeanscientist.com/en/features/do…
🇬🇧国会議員 調査要求

心臓専門医Aseem Malhotra
スタチンrisK　コレステロール(cho)仮説欠陥　
低脂肪神話

脂肪orフィクション:食事心臓仮説
researchgate.net/publication/32…
食事療法が害❓

コロナ同様 cho悪者
患者医師もcho⬇️一喜一憂

💉・ウクライナ問題同様に善悪二元論で
誤りへ導く

研究バイアスは経済利益だけでなく、医学知的傲慢
医学部で学んだ50％は卒後5年以内に時代遅れか、完全に誤り、誰も教えず、自分で学ぶ必要あり

過去30年44件ランダム化比較試験
食事療法による心血管死亡率利益やcho⬇️
薬物試験効果は明らかでない

医療誤報の混乱onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ec…
研究の多くは、信頼性ないか、不確か、患者に利益をもたらさないか、意思決定者に有用でない

殆どの医療専門家はこの問題に気づいていない

殆どの公表研究結果が誤りである理由
journals.plos.org/plosmedicine/a…
真実が何であるかを100％確実に知ることが不可能

特定分野へ経済的関心が大きければ大きい程、研究結果誤まり⬆️

スタチンだけでなく、CETP阻害薬追加の悪巧み　
心血管系の利点なし
tandfonline.com/doi/abs/10.108…
心臓病高risk12千人以上対象ACCELERATE試験
LDL37％⬇️したが、
心臓発作、脳卒中、死亡⬇️無し

開発中止
ja.wikipedia.org/wiki/CETP%E9%9…

医師は医薬品アドバイスを受ける
多くの場合、販売企業から資金提供を受けた研究に基づくtheguardian.com/commentisfree/…
ガイドライン自体が業界と強い個人的or組織的な財政的関係を持つ科学者
＊orゴーストライター
の偏った研究に基づく事に気づかずに、
ガイドラインに従っている
＊まさにプロパガンダ

LDLと高齢者死亡率bmjopen.bmj.com/content/6/6/e0…
LDLと心臓病の関連なく、全原因死亡率と逆関連
⇨この年齢層のcho高い程、長生き

choは、性ホルモン生成、細胞膜の構造維持など多くの機能、免疫に積極的役割、肺や胃腸感染症から保護

*50代女　30年〜難治疼痛の紹介医へ☎️
スタチン中止告げ👆で説得した

心臓発作ない限り、高齢者心血管死利益なし　スタチン死亡率⬆️

高齢者　スタチン療法risk
jamanetwork.com/journals/jamai…
6年全原因死亡率　
65〜74歳プラバスタチン群15.5％　対照群14.2％
75歳以上プラバスタチン群24.5％　対照群18.5％

筋骨格障害
体調偏移や虚弱　認知機能障害
機能⬇️転倒risk、障害

スタチン不耐性：神話でないacc.org/latest-in-card…
筋炎、横紋筋融解、認知障害、睡眠障害、脱毛

医師がスタチン不耐性危険因子を知るべき

高用量、70歳以上、女性、ビタミンD欠乏症、腎臓/
肝臓病、アルコール乱用、アジア人種、低肥満度指数、遺伝的素因/過度の身体活動

＊💉問題と似ている

スタチン関連ALS(筋萎縮性側索硬化症)
FDA報告link.springer.com/article/10.100…
親油性でよりRR⬆️
ロスバスタチン9.09　プラバスタチン16.2
アトルバスタチン17　シンバスタチン23
親油性ロバスタチン107

運動ニューロン疾患:シンバスタチン57.1

ALS発症50倍‼️
年10万人に2人罹患
何千万人服用⇨発症何千人😱

FDAシステム検出 ALS・スタチンのデータonlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pd…
ALS9例:スタチン
10例:プラセボ

スタチン関連❓ALS状態
link.springer.com/article/10.216…
10 名　
薬剤中止による症状改善、薬剤変更・再投与・増量による症状発現・増悪
3名がコエンザイムQ10補給、初期効果

ALS症状前にスタチン副作用発症
スタチン⇨酸化⬆️　
ミトコンドリア機能障害⬆️伴うスタチン酸化ストレス⬆️
⇨副作用＋ALS基礎機序⬆️

スタチンとALS
他運動ニューロン障害risk
ahajournals.org/doi/10.1161/CI…
🇩🇰北部30歳以上のスタチン使用率は30倍以上⬆️
ALS年間発生率は僅か1.4倍⬆️

ALS発生に何らか関連あっても小さく、長期間or遠い過去のスタチン使用にのみ関係❓と結論

スタチン、神経筋変性疾患、ALS
link.springer.com/article/10.216…
上位運動ニューロン病変報告が不釣り合いに多い

報告計172ICSRのうち、43はスタチン関連うち40はさらに検討 1例を除くすべてALSとして報告

ALS様症候群などの重篤な神経筋疾患の患者は、スタチン中止検討する必要

LDL 心血管疾患(CVD)起こさ無いtandfonline.com/doi/full/10.10…
アテローム動脈硬化:関連❌
スタチン一次予防疑わしい

利点誇張戦術
スタチンがCVDriskや死亡率に影響ないor悪影響不成功試験除く
真の曝露反応でない証拠使用
利益結論を裏付け詭弁データ
最重要結果無視:平均余命⬆️
相対risk⬇️⇨些細な効果⬆️

結論
血中高コレステロール値がCVDの主原因という考えは不可能
低レベル：高レベル同様にアテローム性動脈硬化症になり、CVDに苦しむriskは同じかそれ以上
コレステロール仮説
誤解を招く統計を使用、失敗試験から結果を除外
多くの矛盾する観察を無視したレビューアによって何十年も生き続けてきた

心臓病病歴ない人を含む世界中の何百万人もの人々がスタチン服用
LDL-Cをさらに低下させるPCSK-9阻害剤は、証明されていない利点と深刻な副作用にもかかわらず、現在促進されている

臨床医はスタチンとPCSK-9阻害剤の使用をやめ、CVDの実際の原因を特定して標的にすべき

＊コロナ💉問題と同様

統計的欺瞞がどうスタチンが心血管疾患の一次・二次予防で安全で効果的に見えるようにしたかresearchgate.net/publication/27…
スタチンはcho⬇️に効果的だが、心血管系転帰を大幅改善できず
スタチンcho⬇️⇨相対risk⬇️(RRR)で心血管疾患を印象的⬇️
治験責任者がスタチンの多くの副作用の重要性を最小限に抑えた

相対riskデータほぼ排他的提示
⇨極僅かな利点誇張
意図的に一般大衆を誤解させた

一次予防cho⬇️試験:死亡率⬇️失敗

二次予防cho⬇️試験:CVD死亡率絶対risk⬇️非常に小さく、2%超え滅多になく、一次予防試験で寿命延長せず

重篤副作用は非常に過小評価
糖尿、認知障害、癌、白内障、筋骨格障害など広範

統計欺瞞　スタチンを奇跡の薬と祭る
＊💉と同じ

相対・絶対risk⬇️:ARR
治療必要数:NNT

例えば、治験5年　健康中高年男2千人
半分にスタチン投与、残りの半分にプラセボ

殆どの治験で5年で健康中年男約2％が非致死的心筋梗塞経験
⇨仮説治験終了時
プラセボ群で2％、スタチン群1％心筋梗塞に罹患

⇨スタチンは治療者1％に有益
⇨治療risk集団にどれだけ有効か定量化したARRは1％、NNT100
⇨100人中1人しか恩恵を受けず

即ち、5年間治療なしで心筋梗塞発症率98％
スタチン系薬剤を毎日服用で1%⬆️で99％

責任者は、人々がたった1％改善で納得すると思わない
⇨ARR使わず、相対risk減少(RRR)で騙す

RRRでスタチン心臓病発生50％⬇️と叫ぶ

cho⬇️試験の小さな利点:cho⬇️程度と無関係

心血管転帰改善する手段
禁煙、肥満回避
ココナッツ、バター、卵、全脂肪チーズなど糖分と部分的水素化脂肪少なく、多飽和脂肪食品を摂取

＊コロナ🇰🇷セウォル号同様、従うと危険

💉NNT RRR

https://twitter.com/keisuke4713/status/1453873984500502533?s=20&t=33GaiYm-rOqrTsOiBD1dHA

治験副作用出現の最小限⬇️法

殆どの治験
数週間投与後、副作用苦痛や継続望まぬ人を除外慣らし期間
⇨副作用⬇️

慣らし期間無し治験2つ
高用量を低用量と比べ、副作用最小限⬇️

ミオパチー定義
CK:正常10倍以上とした

筋症状CK正常者にミオパチー兆候
服用中止で症状消え、繰り返し生検で病理変化

筋症状はノセボ効果
⇨筋肉問題の頻繁発生拒否

スタチン治療アスリート研究
22人中17人77％が筋肉のため治療終了
薬物離脱後数日か数週間で症状消失

スタチン筋悪影響
cho生成阻止＋エネルギー生成CoAQ10など他重要分子生成も阻止
⇨心筋細胞エネルギー障害
スタチン汎用
⇨多国の心不全流行を説明❓

スタチンと末梢神経障害europepmc.org/article/MED/22…
目的
3年間のより長い追跡期間でスタチンで治療された患者の下肢末梢神経のEMG評価変化を確認

スタチン治療開始後24ヶ月と36ヶ月に神経生理学的検査を繰り返して36ヶ月間追跡

2年以上続くスタチン治療
「末梢神経への明確な損傷」を引き起こすと結論