🔶 232 casos en 14 países
🔶 3 de cada 4 casos son <5 años
🔶 18 permanecen hospitalizados (de los 232!)
🔶 13 necesitaron un trasplante hepático
🔶 1 fallecido
8/ ... lo realmente importante es si hay un ⬆️ en el nº de casos esperables en un año normal
Y los últimos datos de 🇪🇸 sugieren que sí bit.ly/3sClSFQ, aunque con cautela, podría ser un artefacto producido por la búsqueda activa y el bajo nº de casos
1⃣ Hay un incremento de hepatitis agudas graves (cómo para necesitar un trasplante en algunos casos) que afectan a niños, especialmente a los <5 años
2⃣ No sabemos la causa, si es que hay solo una (que tampoco lo sabemos), todavía
10/ Respecto a la causa, cada vez hay más datos que apuntan al #adenovirus 41F
Los adenovirus son virus endémicos que producen frecuentemente infecciones respiratorias y gastrointestinales, ya lo comentamos hace unas semanas
11/ En los 9 casos inicialmente detectados en 🇺🇸 bit.ly/3wmrIfC:
🔶 Todos tenían adenovirus
🔶 Tipo 41F En los 5 que se pudieron analizar
🔶 Pero también otros virus (no COVID19)
🔑 NO se identificaron adenovirus en las biopsias hepáticas 🤔
12/ Pero sin duda la mejor fuente del información en estos momentos es @UKHSA 🇬🇧
📅 Veamos las claves de su último informe público del 6 de mayo bit.ly/3Mk3bOT:
1⃣ El problema es real: hay un incremento de hepatitis agudas graves (y no graves) en menores de 4 años
13/ 2⃣ El número de casos parece estar bajando en las últimas 2 semanas
3⃣ La hipótesis del adenovirus gana puntos (ahora veremos por qué)
4⃣ No se descarta que pueda haber alguna relación con el #COVID19
5⃣ No parece que la causa sea un tóxico
A favor:
1⃣ Se detectó en 3 de cada 4 casos en 🇬🇧
2⃣ Incluyendo los que necesitaron un trasplante
3⃣ En todos los casos que se pudieron subtipar (18) se encontró el adenovirus 41F (el mismo que en 🇺🇸)
En contra:
1⃣ Algunos pacientes no lo tenían
2⃣ No conocemos el mecanismo, el 41F no produce hepatitis graves (sí en inmunosuprimidos)
3⃣ NO se encontró en las biopsias hepáticas (de 14 casos) 🤔
17/ Aun no es descartable que el #adenovirus sea ... ruído
Las infecciones por adenovirus se han incrementado significativamente en niños en los últimos meses, es posible que en los casos con hepatitis graves encontremos adenovirus ... porque hay más en general 🥴
18/ Es importante encontrar el quién pero también el cómo produce hepatitis
🔑 Una hipótesis reciente bit.ly/38sKn1m propone un posible mecanismo que explicaría cómo el adenovirus 41F + #COVID19 podrían ser la causa: hiperactivando el sistema inmunológico
1⃣ "Parece" que el nº de casos nuevos está ⬇️
2⃣ En general, el pronóstico continúa siendo bueno
3⃣ La causa se sigue investigando, y aunque el #adenovirus gana puntos aún hay muchas preguntas sin respuesta
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Primer ensayo clínico fase 3 con resultados positivos en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (#NASH) ow.ly/28oF50xuGPY en @TheLancet. El ácido #obeticólico reduce el grado de fibrosis hepática en pacientes con NASH y fibrosis avanzada. ¿Es lo que esperábamos?
@TheLancet 2/
Para empezar ¿qué esperas de un tratamiento para la esteatohepatitis no alcohólica?
@TheLancet 3/
Hay que valorar los resultados con cautela, se trata de un análisis interino a los 18 meses de tratamiento en pacientes con #NASH y fibrosis F2-F3. Incluye "solo" 931 pacientes con 2 biopsias de los 1968 aleatorizados. Los objetivos coprimarios son histológicos, y no clínicos