Thread by @VeganCardio

Was ist nur aus dem Beruf des Arztes geworden? Würde ich heute nochmal Medizin studieren? Ein Thread und kritische Beurteilung des Alltags als Mediziner im Jahr 2023. 🧵

Als ich vor 23 Jahren den Entschluss fasste,Medizin studieren zu wollen, war vieles noch anders. Zwar gab es auch damals schon hohe Arbeitsbelastung, anstrengende und lange Dienste, schwierige Entscheidungen.Aber ich erlebte damals in den Pflegepraktika und den ersten Famulaturen

überwiegend zufriedene Ärzte und Pflegekräfte. Sicher gab es auch damals schon Unmut und vor allem die ersten Anzeichen einer Zeitenwende, aber wenn immer ich mit den Leuten sprach, hatte ich den Eindruck, dass alle ihrem Beruf mit Freude und Passion nachgehen. Aber was hat sich

in diesen etwas mehr als 20 Jahren so fundamental geändert? Ein entscheidenden Punkt war sicher die Einführung des DRG-Systems, die plötzlich eine ganz neue Form des Kostendrucks im Gesundheitssystem entfacht hat. Plötzlich wurde der Anreiz nicht mehr allein in der Qualität der

Medizin sondern und vor allem im Erreichen monetärer Ziele gesehen. Hierzu wurden von Politik und Klinikleitungen Ärzte bewusst instrumentalisiert und gerade die leitenden Ärzte durch die EInführung von Boni und Zielleistungsvereinbarungen zum Exekutiv-Organ der Betriebswirte.

Auch ich war in meiner Klinikzeit lange DRG-Beauftragter und musste einen großen Teil meiner Arbeitszeit damit verbringen, Terminpläne, OPs und Kathetereingriffe sowie Entlassungen nach betriebswirtschaftlichen Gesichtspunkten zu gestalten. Dieser Druck nahm über die Jahre immer

weiter zu und führte letztlich mit dazu, dass ich für mich entschied, nicht mehr unter dem Diktat einer Konzernleitung wie Asklepios arbeiten zu wollen. Somit machte ich mich selbständig. Aber auch im niedergelassenen Bereich nimmt der Kostendruck einen immer größeren Raum ein.

Viele meiner Entscheidungen werden zwangläufig auch durch finanzielle Gesichtspunkte mit beeinflusst. Gerade bei teuren Medikamenten spielt die stete Angst vor einem Regress eine große Rolle und längst kann ich meinen Beruf nicht als Freiberufler im eigentlichen Sinne ausüben.

Kommt ein Patient mehrmals im Quartal bekommen wir nur einen Besuch bezahlt, alle weiteren werden kostenlos erbracht. Das motiviert natürlich viele Ärzte dazu, insbesondere "leichte Fälle" zu bevorzugen, denn der kranke oder sehr kranke Patient rechnet sich grade im KV-System

schon längst nicht mehr. Um in diesem System zu "überleben", werden Termine dann ins nächste Quartal geschoben, Patienten müssen für mehrere Untersuchungen mehrfach kommen, obwohl es für alle Beteiligten einfacher und zeitgünstiger wäre, die Untersuchungen an einem Tag zu bündeln

Für die Sorgen und Nöte der Patienten haben wir gar keine Zeit mehr, die Termine müssen mittlerweile so knapp terminiert werden, dass selbst für eine gründliche Anamnese oftmals die Zeit fehlt. Im Umkehrzug ermüden die vielen repetitiven Untersuchungen, die Abwechslung fehlt.

Wir haben zunehmend ein System der absoluten "Fachidiotie". Die Hausärzte sind so gnadenlos überlastet, dass sie Patienten von Facharzt zu Facharzt schicken müssen. Wir Fachärzte wiederrum handeln meist nur unser Fachgebiet ab, keiner hat mehr die Zeit, den Patienten als Ganzes

zu sehen. Dabei ließe sich durch eine gute Anamnese und zielgerichtete Diagnostik in vielen Fällen so viel Geld und unnötige Diagnostik sparen. Stattdessen treiben wir durch unsere Zeitknappheit die Menschen in die Arme von Heilpraktikern und Esoterikern, die sich die Zeit für

die Patienten dann teuer bezahlen lassen. Aber nicht nur das System ist krank, auch der Umgang mit uns Ärzten und das Bild, das viele Menschen vom Arzt haben, ist ein großer Teil des Problems. Ich erlebe es immer häufiger, dass wir von einem Teil der Menschen als "Dienstleister"

gesehen werden, die gefälligst allen Forderungen und Wünschen nachzukommen haben. Dabei schwebt meines Erachtens vielen das Bild des Arztes vor, der für nichts anderes geboren wurde, als anderen Menschen zu helfen und dies bis zur Selbstaufgabe betreibt. Dieses Bild ist aber

falsch und muss dringend revidiert werden. Auch wenn wir als Ärzte eine hohe Verantwortung gegenüber den Menschen haben und Eigenschaften wie Empathie, Vertrauen und Engagement eine ganz besonders große Rolle spielen, so sind wir doch am Ende des Tages auch alle Ehepartner*innen,

Eltern, Freunde, Kinder. Menschen, die eben auch ein Privatleben haben, die abends einmal den Arbeitstag hinter sich lassen wollen und Interessen außerhalb der Medizin haben. Und so ist es eben nicht selbstverständlich, dass der Arzt/die Ärztin immer noch einen Patient*in

zusätzlich behandelt, am Wochenende erreichbar ist, private Termine absagt etc. Am Ende des Tages ist für uns das Arztsein eben auch ein Beruf, sicher auch für viele von uns eine Berufung. Aber eben keine Berufung, die bis zur Selbstaufgabe führt. Abschließend möchte ich noch

anmerken, dass ich in meinem Thread nur von Ärzt*innen schrieb. Vieles von dem, was ich geschrieben habe, trifft sicher genauso auf die vielen Pflegekräfte zu, die allesamt ihren Beruf mit vergleichbarer Hingabe ausführen und denen ich meinen allerhöchsten Respekt zolle (ich habe

als junger Assistenzarzt mehr von Pflegekräften als von anderen Ärzten gelernt und wenn die Pflege nicht gewesen wäre, hätte ich meinen ersten Dienste wahrscheinlich nicht überstanden. Danke dafür!!!). Ich wollte mir aber nicht anmaßen, über eine Berufsgruppe zu schreiben,der ich

selber nicht angehöre und mir somit auch kein Urteil erlauben kann. Zu meiner Eingangsfrage: Würde ich heute nochmal Medizin studieren? Ganz ehrlich, ich weiß es nicht! Ich habe mittlerweile den Glauben daran verloren, dass dieses "verkorkste" System nochmal die Wende schafft.

Es mangelt nicht nur an Geld sondern vor allem auch am Willen der Politik, etwas wirklich Substantielles zu verändern. Gleichzeitig hat das Bild des Arztes in der Öffentlichkeit sehr gelitten. Ich arbeite in meinem Beruf mit zunehmender Verbitterung und Resignation, weil ich das,

was ich gerne darstellen würde und bewirken würde aufgrund der Rahmenbedingungen nicht mehr kann. Alle Hilfeschreie der Ärzte und Pflege verpuffen im Nichts und die Entwicklung hat sich durch die Pandemie in den letzten Jahren nochmals erheblich aggraviert. Ich hoffe trotzdem für

alle Beschäftigten des Gesundheitssystems und aber auch für die vielen tollen Patient*innen, dass die Politik irgendwann die Lage zur Kenntnis nimmt und sich ein Gesundheitsminister findet, der diese Probleme wirklich beherzt und mit Weitblick anpackt. Was mir aber immer noch die

Freude am Beruf erhält, sind die vielen dankbaren Patient*innen, für die es sich lohnt, jeden Morgen aufzustehen und in den Mühlen dieses Systems weiter zu arbeiten. #Medizinbrennt #Medizin #Gesundheitssystem #Pflege #Ärzte