Thread by @AudeVisine

#santépublique #santéglobale (#onehealth)
🙏@GYamey pour cette synthèse du #RETEX sur la gestion de la pandémie #sarscov2 posé par un panel de spécialistes des menaces virales & microbiennes, avec de gche à dte, Nancy Reynolds, Tony Fauci, Tom Inglesby, Nicole Lurie & @cmyeaton
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https://twitter.com/GYamey/status/1646946403527041038

"[Après une ouverture sur T. Fauci et son élégance, le 🧵commence]
Quoi qu'il en soit, les "civilisations
ont été formées et façonnées par les pandémies" au cours de l'histoire, dit-il.
Son premier témoignage devant le Congrès date de 1984 - il concernait le VIH.
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Au fil des ans, il a ajouté de plus en plus d'infections émergentes et réémergentes, comme le SRAS, le MERS, Ebola, Covid.....
Ses 10 leçons concernant la #covid19
1. S'attendre à l'inattendu - il s'agissait d'un virus avec un fort potentiel mutagène, de nombreuses vagues
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et variants. La plupart des transmissions étaient asymptomatiques ou présymptomatiques.
Comment aborder les nouveaux variants ? "Il ne faut pas jouer à la taupe. Les vaccins permettent toujours de prévenir les maladies graves."
2. Agir tôt !
3. L'échange d'informations et

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la collaboration au niveau mondial sont essentiels (isolat viral, surveillance, etc.).
4. Tirer parti de l'infrastructure de recherche existante
5. Les progrès scientifiques antérieurs permettent le développement rapide de contre-mesures (vaccins, tests, traitements).
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E.g. Plateformes vaccinales : Kariko et al ont montré en 2005 que l'ARNm pouvait être utilisé comme plateforme vaccinale rapide.
6. Prototyper et hiérarchiser les agents pathogènes les plus importants susceptibles de provoquer des épidémies et des pandémies (une "approche
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par prototype d'agent pathogène"). En d'autres termes, maintenir une liste de priorités et établir une virologie de base, des essais, des modèles animaux, etc.
7. Accroître l'attention portée à l'interface homme-animal car les pandémies sont généralement zoonotiques.
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Il y a de plus en plus de preuves que le #SARSCoV2 avait une origine naturele, même si nous gardons l'esprit ouvert.
8. Les disparités sociales et sanitaires systémiques de longue date sont à l'origine des disparités liées au Covid.
9. La désinformation est l'ennemi de la
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lutte contre la pandémie. "Je sais de quoi je parle", dit-il, sous les rires nerveux de l'auditoire
10. Pour la Covid-19, "ce n'est pas fini tant que ce n'est pas fini".
"Quelle est la finalité de Covid ? demande-t-il.
L'objectif final est l'endémicité, mais il y aura des
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défis à relever en cours de route.
L'intervenant suivant est Nicole Lurie @CEPIvaccines (j'ai participé à un podcast avec elle dans lequel nous avons examiné les échecs de Donald Trump en matière de lutte contre les pandémies).
Le Dr Lurie explique comment :
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(a) il est extraordinaire que des vaccins aient été mis au point en moins d'un an, mais beaucoup de personnes sont mortes cette année-là, de sorte que l'ambition pour la prochaine pandémie devrait être de mettre au point un vaccin en moins de 100 jours.
Il faut pour cela
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connaître la virologie de la famille virale concernée, les plates-formes vaccinales, etc. C'est possible, affirme-t-elle.
La mondialisation de la fabrication des vaccins est une nécessité absolue.
Nous ne devrions pas dépendre de la fabrication de vaccins dans 1 ou 2 pays.
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Les "100 jours suivants" sont également cruciaux - ils se concentrent sur le déploiement et la mise à l'échelle.
CEPI 2.0 se concentre sur les principaux agents pathogènes (par exemple Chikungunya, Lassa) ainsi que sur la fabrication.
Selon le Dr Lurie, les longs délais
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d'acheminement des doses de vaccin vers les pays du Sud sont un vestige du colonialisme.
Elle estime également que la manière dont la collaboration scientifique s'est faite dans le passé doit changer ("nous avons besoin d'un changement radical").
Nous devons également
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réfléchir à l'accès au vaccin
Selon le Dr Laurie, la CEPI a une politique d'accès ; le premier vaccin soutenu par la CEPI a été celui d'Astra Zeneca, qui a été mis à disposition sans but lucratif.
Mais y a-t-il un moyen d'aller plus loin pour reconceptualiser l'accès
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équitable, sans renoncer à la propriété intellectuelle, demande-t-elle ?
Le suivant est Tom Inglesby. Il évoque la manière dont nous nous préparons à la prochaine pandémie :
prendre acte de ce que nous avons appris et le mettre en pratique
Les menaces futures pourraient être
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pires que celles du Covid.
Prévoir la "maladie X" (un agent pathogène inconnu)
Recherche d'un consensus national et mondial sur les mesures d'atténuation de la réponse (par exemple sur la distanciation sociale)
Le budget doit soutenir la préparation aux menaces futures
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Renforcer les capacités, cesser de désigner des boucs émissaires et éviter le révisionnisme ("nous voyons déjà du révisionnisme", dit-il).
Le dernier orateur est @cmyeaton, qui est maintenant de retour à Hopkins.
Le Dr Rivers partage son expérience en tant que directeur
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associé du Center for Forecasting & Outbreak Analytics (CFA) au CDC.
Le CFA n'a que 2 ans, dit-elle, mais il a déjà eu beaucoup d'impact. Il a contribué à façonner la politique sur, par exemple, les rappels de vaccins Covid et le contrôle du MPox
Elle estime qu'il serait
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utile de renforcer les réseaux mondiaux d'épidémiologie informatique.
Il existe aussi 1 opportunité importante de former + d'étudiants.
Enfin, elle évoque le rôle de la communication : environ 1/3 du CFA sera consacré à la communication en matière de santé publique.
20/20

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