Thread by @guty2370

#LongCovid es principalmente una vasculitis trombótica inducida por proteína Spike

Un estudio de caso de apoyo
#Guthilo🧵
#preprints
#MedTwitter
HT/: @angryhacademic

Muy, muy... interesante, lea hasta el final
Agradezco RT-❤

https://twitter.com/angryhacademic/status/1659286684603674632

La COVID prolongada es una continuación de la patología que acompaña a la COVID aguda. 

Es importante destacar que no se pode rehabilitar hasta que se trate la patología.

Destacan el papel de los microcoágulos en la oclusión capilar, que los resultados coagulopáticos ocurren después de la covid aguda.

Por ejemplo:
Alto↑ riesgo de accidente cerebrovascular), que hay hiperactivación plaquetaria y endotelitis, y todo esto conduce a una extracción de oxígeno deficiente (y más).

Discutieron otras co-patologías centrales:
#disautonomía y #POTS , y #MCAS
La coagulopatía puede estar implicada en estas enfermedades.

Eejemplo:
La triptasa tiene un papel en la fibrinólisis.

Dado que ocurren patologías similares con las vacunas covid, proponemos que la proteína espiga puede tener un papel único en la etiología de la COVID prolongada.

Pacientes  #LargoCovid y #postvac 
parecen ser incapaces de eliminar la proteína espiga (/virión completo).

Proponen el uso del término "vasculitis trombótica inducida por proteína Spike" o "SITV".

Si bien creen que la coagulopatía predomina en la COVID prolongada, reconocen plenamente que esta puede no ser la patología principal para TODOS.

#IMPORTANTE

Objetivos del tratamiento:

👉Anticoagulantes: Particularmente la heparina debido a su afinidad con la proteína de pico, y dabigatran debido a sus propiedades fibrinolíticas mejoradas.

👉Antiplaquetarios: Particularmente inhibidores de P2Y12 (por ejemplo, clopidogrel) y aspirina.

La aspirina se ha investigado previamente para reducir la endotelitis inducida por vacunas (aguda).

👉Antidepresivos (ISRS) Particularmente sertralina. Los ISRS reducen los marcadores inflamatorios endoteliales (ej: IL-8), se unen a la subunidad S1 de la proteína espiga, tienen efectos antiplaquetarios, efectos estabilizadores de mastocitos y efectos anti-neuroinflamatorios.

Los efectos antiplaquetarios y endoteliales parecen potenciados en combinación con aspirina o clopidogrel, por lo que, para ser claros, estan interesados en los ISRS debido a su papel en los mecanismos de coagulopatía.

Creen que se necesita un tratamiento temprano y agresivo.

El caso de apoyo:

Ante la falta de ECA, presentamos el caso de Robin:

Después de más de 20 meses de infierno, comenzó una triple terapia agresiva. inicialmente declinó como muchos lo hacen, pero luego se recuperó💪

Segunda infección: Todo el infierno se desató de nuevo.

Un régimen de tratamiento menos agresivo no le ayudó, pero sí la triple terapia + ISRS (como tercer antiplaquetario).

Volvió al trabajo y al ejercicio💪

Tercera infección:
Se recuperó rápidamente con un tratamiento antiplaquetario agresivo💪

(El correo electrónico de Robin está en el manuscrito al final del hilo)
#longcovid #postvac

👀Si bien no creen que la coagulopatía sea lo ÚNICO que va mal en TODOS con COVID prolongado, creen que este es un problema principal en muchos pacientes, y debe tratarse de manera agresiva y temprana si es posible.

Esto no impide explorar y tratar completamente otras co-patologías, pero esta perspectiva da ejemplos de cómo

la coagulopatía puede interactuar con otras copatologías, creando un círculo vicioso entre muchos factores.

Están surgiendo otras teorías, estudios...así como también otros tratamientos dignos de exploración, que no discutin en detalle aquí.

Los que discutieron aquí, son (en su mayoría) los útiles para el caso de Robin, ya que la publicación fue el punto inicial del artículo.

👀Los pacientes deben ser tratados según sus necesidades individuales.

Espero que este sea un documento interesante y útil. Pronto los autores lo enviaran a las revistas para ser evaluado y posterior/ publicado.

Cierro hilo/

Enlace al manuscrito y citas👇

🔗Long COVID is primarily a Spike protein Induced Thrombotic Vasculitis
researchsquare.com/article/rs-293…

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