1/ ¡Compartimos nuevo #Hilo de #ArtículoFisio #HandSurgery sobre Síndrome de Túnel Carpiano!, hablando de su #Diagnóstico , #Tratamiento Conservador vs Cirugía , y vuelta al trabajo según el desempeño.
2/
Enlace aquí: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Diagnóstico:
Los test de provocación más conocidos son Tinel (golpeo sobre retináculo flexor de la muñeca) y Phalen (Flexión pasiva forzada de muñecas durante un minuto).
Enlace aquí: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Diagnóstico:
Los test de provocación más conocidos son Tinel (golpeo sobre retináculo flexor de la muñeca) y Phalen (Flexión pasiva forzada de muñecas durante un minuto).
3/ También se utilizan técnicas de Conducción Nerviosa, pero al no existir un “Gold-Standard” claro, son frecuentes los falsos positivos y negativos.
Será fundamental correlacionarlo con síntomas y signos del paciente.
Será fundamental correlacionarlo con síntomas y signos del paciente.
4/
Datos:
Es la Mono Neuropatía más común, alcanzando una incidencia de 99/100,000 habitantes/año, y una prevalencia que varía de 7-19%.
Datos:
Es la Mono Neuropatía más común, alcanzando una incidencia de 99/100,000 habitantes/año, y una prevalencia que varía de 7-19%.
5/
Factores de riesgo:
Mujeres ocurre más frecuentemente, con incidencia anual de 1,5/1000, comparado con el 0,5/1000 en hombres, y alcanzando su pico máximo en edades entre 45-54 años. En cambio en hombres, va aumentando con la edad.
Factores de riesgo:
Mujeres ocurre más frecuentemente, con incidencia anual de 1,5/1000, comparado con el 0,5/1000 en hombres, y alcanzando su pico máximo en edades entre 45-54 años. En cambio en hombres, va aumentando con la edad.
6/
Las diferencias de sexos pueden tener explicación en factores Hormonales (Embarazo, Menopausia, Admin Anticonceptivos orales o terapia hormonal…).
Las diferencias de sexos pueden tener explicación en factores Hormonales (Embarazo, Menopausia, Admin Anticonceptivos orales o terapia hormonal…).
7/
También se encuentra gran relación entre #Obesidad e IMC con aparición de STC, afirmándose datos como que el aumento de 1 punto en el IMC corresponde a un aumento del 8% de probabilidad de STC.
Otros como Hipotiroidismo, acromegalia o Diabetes Mellitus.
También se encuentra gran relación entre #Obesidad e IMC con aparición de STC, afirmándose datos como que el aumento de 1 punto en el IMC corresponde a un aumento del 8% de probabilidad de STC.
Otros como Hipotiroidismo, acromegalia o Diabetes Mellitus.
8/ Que afecten al Canal carpiano con Fracturas, Inflamación reumática, etc.
9/ Ocupación y STC:
La aparición se relaciona con trabajos que posean:
Vibración, Fuerza en las manos, gestos repetitivos o Combinación de fuerza y repeticiones.
Se llega a afirmar que se dobla el riesgo con aumento de exposición a Flex-Ext.
Los autores concluyen datos…
La aparición se relaciona con trabajos que posean:
Vibración, Fuerza en las manos, gestos repetitivos o Combinación de fuerza y repeticiones.
Se llega a afirmar que se dobla el riesgo con aumento de exposición a Flex-Ext.
Los autores concluyen datos…
10/ …como:
Fuerza >de 4 kg,
> 50% del tiempo realizando el mismo mov
Flexo-Ext de muñeca repetitivas al menos 20 horas semanales durante al menos doce meses, dentro de los 2 años anteriores al comienzo de síntomas.
Fuerza >de 4 kg,
> 50% del tiempo realizando el mismo mov
Flexo-Ext de muñeca repetitivas al menos 20 horas semanales durante al menos doce meses, dentro de los 2 años anteriores al comienzo de síntomas.
11/
Tto Conservador
Se hace Hincapié en esta revisión de 2016 en que es fundamental proponerlo como primera opción, pero no se incluye Fisioterapia como tal.
Tto Conservador
Se hace Hincapié en esta revisión de 2016 en que es fundamental proponerlo como primera opción, pero no se incluye Fisioterapia como tal.
12/
Adjuntamos varios artículos sobre #Fisioterapia y STC:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27011304
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26281946
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27461181
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158963
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30501389
Adjuntamos varios artículos sobre #Fisioterapia y STC:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27011304
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26281946
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27461181
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158963
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30501389
13/ La Revisión incluye opciones como
Ferulaje de la muñeca, utilizado frecuentemente pero con escasa evidencia que lo fundamente, concluyendo una Revisión Cochrane de 2012 sobre ferulaje nocturno su poca evidencia comparado con “No tratamiento”.
Ferulaje de la muñeca, utilizado frecuentemente pero con escasa evidencia que lo fundamente, concluyendo una Revisión Cochrane de 2012 sobre ferulaje nocturno su poca evidencia comparado con “No tratamiento”.
14/
Diuréticos y AINEs: la evidencia no apoya su uso.
Corticoesteroides orales: poseen efectos sobre los síntomas durante 2-4 semanas, pero posee grandes efectos secundarios y toxicidad, por lo que no se recomienda su uso salvo en casos muy concretos.
Diuréticos y AINEs: la evidencia no apoya su uso.
Corticoesteroides orales: poseen efectos sobre los síntomas durante 2-4 semanas, pero posee grandes efectos secundarios y toxicidad, por lo que no se recomienda su uso salvo en casos muy concretos.
15/
Inyecciones de Corticoesteroides Locales: con mejora de síntomas en el primer mes, pero no más allá del mismo. El uso de dos inyecciones no proporcionan mejora adicional.
Ultrasonidos: no muestra ningún beneficio significativo en seguimientos de 2 semanas en adelante.
Inyecciones de Corticoesteroides Locales: con mejora de síntomas en el primer mes, pero no más allá del mismo. El uso de dos inyecciones no proporcionan mejora adicional.
Ultrasonidos: no muestra ningún beneficio significativo en seguimientos de 2 semanas en adelante.
16/
Tto Cirugía:
Solo es recomendada en casos severos de STC :
Pérdida de Eminencia Tenar o Falta de fuerza en la oposicion del Pulgar, y cuando el Tto Conservador ha fallado.
Como dato, la 1º cirugía de Liberación del TC fue realizada en 1924 en Canadá, y hoy día se…
Tto Cirugía:
Solo es recomendada en casos severos de STC :
Pérdida de Eminencia Tenar o Falta de fuerza en la oposicion del Pulgar, y cuando el Tto Conservador ha fallado.
Como dato, la 1º cirugía de Liberación del TC fue realizada en 1924 en Canadá, y hoy día se…
17/ …ha convertido en la cirugía de mano más frecuente en Reino Unido, alcanzando la cifra de 51,000 intervenciones en 2012, alcanzando cifras de éxito en el 54-75%, aunque en términos muy relativos, hablando de mejoras a los 3-6 meses de seguimiento.
18/
Actualmente comienza a ganar popularidad la Liberación por endoscopia, la cual parece proporcionar efectos en mejora de síntomas más importantes a corto y largo plazo comparado con la IQ estándar, reduciendo el número de días de baja.
Actualmente comienza a ganar popularidad la Liberación por endoscopia, la cual parece proporcionar efectos en mejora de síntomas más importantes a corto y largo plazo comparado con la IQ estándar, reduciendo el número de días de baja.
19/
Vuelta al Trabajo:
Los estudios concluyen datos muy variables sobre este tema, desde 4,3 días de media hasta varios meses.
Vuelta al Trabajo:
Los estudios concluyen datos muy variables sobre este tema, desde 4,3 días de media hasta varios meses.
20/
Factores como: edad avanzada, Sexo femenino, Obesidad, patología musculo-esquelética coexistente y bajo nivel educativo han sido asociados al retraso de la vuelta al trabajo.
Factores como: edad avanzada, Sexo femenino, Obesidad, patología musculo-esquelética coexistente y bajo nivel educativo han sido asociados al retraso de la vuelta al trabajo.
21/
También el tipo de trabajo (Manufactura, movimientos repetitivos y estrés ergonómico en la mano) dan lugar a un retraso de la vuelta al trabajo, comparado con pacientes con otro tipo de trabajo.
También el tipo de trabajo (Manufactura, movimientos repetitivos y estrés ergonómico en la mano) dan lugar a un retraso de la vuelta al trabajo, comparado con pacientes con otro tipo de trabajo.
22/
Otros factores como la severidad de síntomas pre intervención, aquellos con baja por enfermedad pre IQ, IQ bilateral, aquellos con IQ abierta en vez de endoscópica y aquellos que refieren dolor y sensibilidad en la cicatriz, tendrán un retraso en la vuelta al trabajo.
Otros factores como la severidad de síntomas pre intervención, aquellos con baja por enfermedad pre IQ, IQ bilateral, aquellos con IQ abierta en vez de endoscópica y aquellos que refieren dolor y sensibilidad en la cicatriz, tendrán un retraso en la vuelta al trabajo.
23/
Factores como Salud mental, baja autoestima, insatisfacción con la cirugía, inseguridad laboral o poco apoyo o presión laboral, pendiente de recibir indemnización laboral o en trámites con un abogado, son factores psico-sociales que pueden retrasar la vuelta al trabajo.
Factores como Salud mental, baja autoestima, insatisfacción con la cirugía, inseguridad laboral o poco apoyo o presión laboral, pendiente de recibir indemnización laboral o en trámites con un abogado, son factores psico-sociales que pueden retrasar la vuelta al trabajo.
24/ Recomendación Vuelta al trabajo de la UK Royal College of Surgeons tras cirugia de STC:
Directivos o Supervisores: 1-2 semanas.
Trabajo Manual Leve (Secretaría/Oficina): 2-4 semanas.
Directivos o Supervisores: 1-2 semanas.
Trabajo Manual Leve (Secretaría/Oficina): 2-4 semanas.
25/
Trabajo Manual Medio (limpiadores, Cuidadores, Enfermeras, Operarios)
Trabajo Manual Pesado: 6-10 semanas.
Servicios de Rescate: 6-10 semanas.
Trabajo Manual Medio (limpiadores, Cuidadores, Enfermeras, Operarios)
Trabajo Manual Pesado: 6-10 semanas.
Servicios de Rescate: 6-10 semanas.
26/
Importante resaltar que un fuerte predictor de una vuelta al trabajo tardía son las recomendaciones del mismo cirujano o profesional de la salud. ¡¡Los mensajes que transmitimos IMPORTAN !!
Importante resaltar que un fuerte predictor de una vuelta al trabajo tardía son las recomendaciones del mismo cirujano o profesional de la salud. ¡¡Los mensajes que transmitimos IMPORTAN !!
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