Thread by @NutriRebel

[HILO] Sobre la dieta cetogénica, lo que YO pienso.

Viendo el auge que está teniendo la dieta cetogénica y los artículos que están saliendo en la prensa generalista, alguno más acertado que otro, pero en general advirtiendo un grave peligro, me he decidido a escribir mi opinión.

Esta vez el auge no solo se ve en la gente que la practica, si no en el interés científico. Se ha incrementado el número de investigaciones para dilucidar si esta dieta puede favorecer al tratamiento de ciertas enfermedades, más allá de la obesidad, la diabetes t2 y la epilepsia.

Y digo "esta vez", porque si hablamos de ella como dieta para perder peso, ya tuvo su época de gloria. El libro del doctor Atkins vendió unas 15 millones de copias, fue la dieta de moda, la dieta de las celebridades. Aunque la moda pasó y las recomendaciones oficiales perduraron.

Y aunque existen algunas diferencias entre la dieta cetogénica y la Atkins, sobretodo en lo referente a la cantidad de proteínas, lo q se suele ver por aquí, esos n=1 q pierden muchísimo peso, esos carnívoros q pululan, están haciendo una Atkins en toda regla, las cosas como son.

Y está bien, sirve. Si no quieres contar calorías ni tenerlas mucho en cuenta es la estrategia que más evidencia tiene.

Effects of Popular Diets without Specific Calorie Targets on Weight Loss Outcomes: Systematic Review of Findings from Clinical Trials
mdpi.com/2072-6643/9/8/…

Y por qué funciona? Bueno, por varios mecanismos, entre ellos la saciedad que aportan las proteínas (que también son más difíciles de digerir, lo que incrementa la termogénesis) junto al control glucémico que produce el incremento de grasa dietética lo que se traduce comer menos.

Pero los principales mecanismos suelen ser otros. Uno de los más importantes es q te obliga a evitar el consumo de productos ultraprocesados, q son los q realmente desregulan tus hormonas y te hacen comer de más. Esto genera de manera automática un déficit q ayuda a bajar de peso

Esto, sumado a la depleción del glucógeno y al agua corporal q arrastra hacen q generalmente al poco tiempo de haber iniciado esta dieta la gente pierda mucho peso. Y esto ayuda a la motivación y genera adherencia. Y ya sabemos q si se adhieren, funciona. Como otras estrategias.

Ahora, es sostenible? Esta es la mayor critica q se le hace. Y yo creo q sí, q puede serlo, lo q pasa aquí es q yo creo q debe ser una terapia de choque pero q luego debe transicionar en un patrón de alimentación más amplio, al menos con periodos de recargas de carbohidratos.

Aquí el problema son los gurús y la desinformación. Gente que te hace creer que los carbohidratos son el demonio y te terminan convenciendo de cosas que no tienen mucho sentido. En este apartado quiero hacer algunas observaciones sobre lo malo y lo bueno del "movimiento lowcarb".

Los gurús en gral utilizan un "relato", y este relato, q no digo q no tenga algunas cuestiones q está bien q sean criticadas, incluye también un sentimiento anti establishment y un entramado conspiranoico, q si bien existen poderes económicos interesados, no creo q sea tan así.

Lo q ocultan en realidad son sus propios negocios, q ellos también tienen sus intereses, q ellos venden sus servicios y sus libros. En definitiva, te venden q estamos engañados. Y sí, en gral la gente está engañada, pero no por las guidelines, si no por marketing y la impunidad.

Ahora este relato, aunque yo creo q desinforma, tiene también su lado positivo. Puede ser q aumente la adherencia de los pacientes haciéndoles partícipes, formando comunidad, "te he abierto los ojos, hermano", y ésto, acompañado de una mejora en la salud, te termina convenciendo.

Muchísimas cuestiones podría discutir. Por ejemplo, es la dieta cetogénica alta en carne? Y una dieta alta en carne roja es perjudicial? Bueno, la mayoría de los gurús te vende de que tiene que ser alta en carne roja, aunque no sé bien por qué, esto no tiene por qué ser así.

Hablé otras veces de los estudios epidemiológicos. No podemos descartar los que van en contra de lo que pensamos, y utilizar como argumento los que nos favorecen. Es lo que suele hacer esta gente, pero la verdad es que no hay necesidad. Podemos evitar todo tipo de polémica.

Si quisiéramos, la dieta cetogénica podría ser hasta vegetariana. Pero lo q a mí me parece es q ellos quieren oponerse a todo lo establecido, y si bien yo no creo q la carne roja sea un alimento insano, pienso q en general la fibra y la variedad de la dieta evita problemas.

Mi dieta cetogénica es bien variada, y con muchos vegetales. No creo que nadie pueda venirme a decir a mí que mi dieta se aleja de los "patrones de dieta saludable" por más título de nutricionista que tenga, o que me van a faltar nutrientes. También es alta en fibra y como fruta.

"El relato" también viene en un pack. Aunque parece q a todo el mundo le tendría q funcionar, obviamente esto no es así. Aparte de la dieta predican el ayuno, el comer en menos ocasiones y el ejercicio de fuerza. Y si no tienes cuidado con "ciertas cositas", no te va a andar.

Ahora, qué sabemos del largo plazo? Bastante poco. Lo único q puedo decir es q es un "biohack", algo q puede tener su utilidad si aprendemos más sobre cómo utilizar esta HERRAMIENTA, pero según lo q nos muestra la evolución NO ES nuestro estado natural.

https://twitter.com/NutriRebel/status/1159105146401562625?s=19

Y por qué hago yo dieta ceto, si no estoy gordo ni me creo el relato de los gurús? Porque creo en la flexibilidad metabólica y en la variabilidad estacional q hemos perdido.

Seasonal cycling in the gut microbiome of the Hadza hunter-gatherers of Tanzania
science.sciencemag.org/content/357/63…

Lo hago por friki, y no porque crea que sea algo indispensable, aunque sí lo considero saludable y buena práctica. Aún a sabiendas de que salud se consigue con la suma de un montón de factores, y no todos tienen que ver con la alimentación, y no todos dependen de nosotros.

Pero bueno, como siempre defiendo, "no existe una dieta universal", y cada cual deberá encontrar su propio camino. Que ya no somos una tribu y en este mundo globalizado nuestros genes están muy mezclados. Habrá gente que está mejor adaptada a los "nuevos alimentos" y otra que no.

Lo importante es mantenerse en un peso saludable y ser activo, y si haces una dieta restrictiva de manera prolongada hacer un seguimiento periódico de los marcadores de salud. Y si te dan bien, sigue adelante, nadie te podrá decir nada, pero si te dan mal, replantéate tu dieta.

Para finalizar, quiero decir q la dieta cetogénica me parece una buena herramienta q ha demostrado eficacia como ayuda en el tratamiento de la obesidad y en otras patologías relacionadas con el metabolismo. En lugar de atacarla, sería más sensato divulgarla con criterio. FIN.