Dado que la principal preocupación respecto al COVID-19 es la cantidad de personas que podrían perder la vida, hablemos de la [potencial] mortalidad del virus y comparémosla con las principales causas de muerte en RD. Abro un [más largo de lo que esperaba] hilo… 🧵
Para estimar la cantidad fallecidos esperados hay que proyectar dos variables básicas: qué porcentaje de la población contraerá COVID-19 y, de estas, qué porcentaje morirá. Ambas están sujetas a una gran incertidumbre, ya que dependen de muchísimos factores como…
Distribución etaria de la población, condiciones preexistentes, propensión O NO a acatar recomendaciones y órdenes, malnutrición, fecha de medias tomadas, fortaleza del sistema sanitario… Dicho esto, trataré de acotar esas 2 variables (% de infectados y muertes) lo más posible
Primero, sobre el total de contagios: la cantidad de CASOS CONFIRMADOS subestima el total de casos, ya que mucha gente contrae el virus y no se hace la prueba y otros lo contraen y ni se dan cuenta (casos asintomáticos). ¿Qué tanto lo subestima? Es complicado
Estimaciones SERIAS afirman que entre 40% y 70% contraerá el virus. En RD eso sería de 4.4 MM a 7.7 MM. Me parece demasiado, pero esta estimación incluye casos ASINTOMÁTICOS. La cifra es de @mlipsitch, experto de Harvard: podcasts.apple.com/us/podcast/dee… y aquí:
Siendo mucho más conservadores (y optimistas), Wuhan representa un ejemplo en el otro extremo: con medidas drásticas, esta ciudad de población similar a la de RD contuvo el brote a cerca de 49,000 casos, un 0.45% de sus habitantes.
Ajustando por casos *SINTOMÁTICOS NO CONFIRMADOS*, esta investigación calcula una tasa de letalidad (muertes/casos sintomáticos) de 1.4% para Wuhan. Con ese ratio, estimo que el total de casos sintomáticos fue de 157,000 en lugar de 49,000 nature.com/articles/s4159…
Esto implica que el % de contagiados allí fue 1.43% (157,000/11,000,000). Los autores afirman que fuera de Wuhan, con medidas adecuadas y los avances en el tratamiento del virus, esa tasa (y la de letalidad) podrían ser menores (como efectivamente pasó en el resto de China)
En base a esa referencia, asumo que la proporción de contagiados (casos *SINTOMÁTICOS CONFIRMADOS y NO CONFIRMADOS*) para RD tiene como máximo ese 1.43%. Guarden ese número que vuelvo sobre él más adelante. Ahora vamos con la tasa de letalidad (que no es lo mismo que mortalidad)
1ro una distinción importante: la tasa de LETALIDAD (case fatality rate, CFR en inglés) es el ratio de los individuos que mueren por una enfermedad entre los AFECTADOS POR ESA ENFERMEDAD. La de MORTALIDAD es cantidad que muere, entre el TOTAL DE LA POBLACIÓN. Hablaré de LETALIDAD
Igual que con la proporción de contagiados, los casos *NO CONFIRMADOS* influyen muchísimo en la tasa de letalidad. Si el denominador del ratio es mayor, la tasa es más baja. El número que ven usualmente es la tasa ingenua (naive) de letalidad: muertes/casos *CONFIRMADOS*
Por ejemplo, si dividimos las 2,200 muertes de Wuhan entre los 49,000 casos *CONFIRMADOS*, tenemos una letalidad de 4.5%. Pero, como vimos, los casos sintomáticos totales (confirmados y no) se estiman en 157,000, lo que arrojaría una letalidad de 1.4% (2,200/157,000)
Aparte de los casos confirmados, la letalidad depende mucho de quiénes contraen el virus, siendo los envejecientes y personas con condiciones preexistentes, con acceso limitado a tratamieno y malnutridas los más vulnerables. Por ejemplo, en Italia la letalidad naive ronda el 9%.
En RD tenemos una población joven, lo cual ayuda, pero nuestro sistema de salud no está preparado para atender una gran cantidad de casos y nuestra alimentación es, en promedio, peor que la europea. Respecto a las condiciones preexistentes, tenemos un mix complejo.
Por eso, la letalidad aquí es difícil de estimar. Al día de hoy es de 1.22% (3/245), pero es temprano para dar ese número por definitivo, dado que hay personas infectadas que aún no se complican (sube letalidad si mueren) y, creo yo, muchos casos sin confirmar (eso la baja)
Bajo esos supuestos, elaboré una tabla con varios escenarios para la proporción de contagios (***INCLUYENDO LOS QUE SERÍAN CASOS SINTOMÁTICOS NO CONFIRMADOS***) y la tasa de letalidad… 
Los contagios van desde un 0.1% de la población (11,000 casos) hasta un 1.45% (similar a la estimada para Wuhan, que serían 159,000 casos) y una letalidad que va de 0.1% hasta 1.4% (la misma de Wuhan). El peor escenario sería un 1.45% de la población contagiada y letalidad 1.4%
¿Qué nos dice esto? Que en el *PEOR* de *ESTOS* escenarios, la cantidad de muertes rondaría las 2,200 personas. Si somos MUY optimistas, con tasas 0.1% y 0.1% (poco probable), los fallecidos serían 11. Más omenos en medio, con 0.7%-1.0%, tendríamos unas 770 muertes
¿Qué tanto es eso? Veamos. Según el último dato disponible de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2016 murieron 65,668 personas en RD. La distribución por causa de muerte puede verse en la gráfica…
Aquí vemos que unas 23,000 personas murieron por enfermedades cardio y cerebrovasculares (infartos, derrames, hipertensión), casi 11,000 por distintos cánceres y más de 5,000 por enfermedades digestivas/urinarias (como cirrosis y afecciones de los riñones)
Las 2,200 muertes estimadas para COVID-19 bajo el *PEOR* escenario *AQUÍ PLANTEADO* estarían a la par de las causadas por diabetes, por encima de los homicidios y un poco por debajo de los accidentes de tránsito y enfermedades neurológicas (principalmente Alzheimer), todos a 2016
Usando supuestos más optimistas (un 0.7% de la población contagiada (77,000 casos) y letalidad de 1.0%) el COVID-19 mataría tanta gente (770) como la cirrosis por alcochol (721), el cáncer de seno (704) o de colon/recto (717), o las hepatitis B y C combinadas (842) en 2016
Recuerden esas cifras para contextualizar la cantidad de muertes a medida que aumente el conteo (lo cual es inevitable). Así se minimiza un poco la ansiedad que eso genera. A la vez, hagamos lo que nos toca para mantener ese número lo más bajo posible… ¿Qué hacemos? Pues:
1. Mantenernos en cuarentena #QuédateEnCasa
2. Lavarnos mucho y bien las manos
3. No ir al hospital si no es grave
4. Solo compartir noticias de fuentes oficiales y verificadas
2. Lavarnos mucho y bien las manos
3. No ir al hospital si no es grave
4. Solo compartir noticias de fuentes oficiales y verificadas
Cierro hilo recordándoles dos cosas: (1) Que la muerte es algo natural y a todos nos visitará algún día, Fito lo dice mejor que yo:
"Si ves que estoy pensando en otra cosa, no es nada malo es que pasó una brisa. La brisa de la muerte enamorada, que ronda como un ángel asesino. Más no te asustes siempre se me pasa, es solo la intuición de mi destino…"
Sabiendo eso, (2) Aprecien a sus seres queridos (familiares o no), en especial a sus padres y abuelos. ¡Saldremos bien, ya verán!
UPDATE: letalidad naive de RD con datos @SaludPublicaRD al 23 de marzo: 6 muertes, 312 casos, para un 1.92%.
Contexto: en IT esa tasa es 9.26%, en ES 6.02%
Corea del Sur, Australia y Alemania, quienes han hecho más pruebas que nadie, arrojan 1.24%, 0.5% y 0.38%, respectivamente
Contexto: en IT esa tasa es 9.26%, en ES 6.02%
Corea del Sur, Australia y Alemania, quienes han hecho más pruebas que nadie, arrojan 1.24%, 0.5% y 0.38%, respectivamente
