Thread by @CorinneReverbel

Harvey A Risch, éminent épidémiologiste de #Yale

#Hydroxychloroquine + #azithromycine : "Ces médicaments doivent être largement disponibles et promus immédiatement pour que les médecins puissent les prescrire précocement"

academic.oup.com/aje/advance-ar…

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"5 études, dont 2 essais cliniques contrôlés, ont démontré une efficacité importante du traitement ambulatoire par #Hydroxychloroquine + #azithromycine."

"La 1ere étude de HCQ + AZ a été contrôlée mais non randomisée ou en aveugle, et a impliqué 42 patients à Marseille"

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"...Cette étude a été critiquée pour divers motifs qui ne sont pas pertinents pour la science, mais la critique la plus saillante est le manque de randomisation dans les groupes de contrôle et de traitement..."

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"... Si l'étude avait montré un bénéfice double ou peut-être triple, cette ampleur du résultat pourrait être postulée comme étant due à des différences entre les groupes de sujets et à l'absence de randomisation..."

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"...Cependant, le bénéfice de 25 ou 50 fois trouvé dans cette étude ne se prête pas à un manque de randomisation comme seule raison d'une telle ampleur de bénéfice... L'étude a également été décrite comme «petite», mais ..."

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"... cette critique ne s'applique qu'aux études ne trouvant pas de signification statistique. Une fois qu'un résultat a dépassé le résultat fortuit, une plus grande signification statistique ne contribue pas à prouver la causalité ..."

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"..Aucune conclusion différente n'aurait été obtenue si une étude avec 1000 patients avait trouvé le même bénéfice 50 fois mais avec une valeur P de 10. La limitation de la taille des études ne s'applique qu'aux études ayant des résultats dans le jeu de hasard..."

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"... deux essais non randomisés mais contrôlés fournissent des preuves importantes, sinon «probantes», de l'efficacité majeure de l'utilisation précoce de HCQ + AZ contre l'infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients externes à haut risque symptomatiques."
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