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Most recents (22)

🔥Thread hydroxychloroquine #HCQ #COVID19

Pourquoi la très grande majorité des médecins s’accordent aujourd’hui pour dire que l'#HCQ ne marche pas ?

Parce que de très nombreuses études montrent son inefficacité et qu'aucune étude de qualité ne montre son efficacité.
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Tout en haut de la pyramide de valeur des études, il y a les essais randomisés de grande ampleur. Il y en a désormais 3 sur l’#HCQ dans #COVID19 dont 1 publié (@NEJM) et 2 partagés via communiqué presse (@MartinLandray @ScienceMagazine). On y ajoute 2 méta-analyses solides.

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1er essai : @boulware_dr et collègues

#HCQ en prophylaxie (en prévention de l'infection après exposition à risque) chez 821 patients : autant de patients contaminés par COVID-19 avec #HCQ que #placebo. Effets indésirables plus importants avec #HCQ (40% #HCQ vs 17% #Placebo)

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Harvey A Risch, éminent épidémiologiste de #Yale

#Hydroxychloroquine + #azithromycine : "Ces médicaments doivent être largement disponibles et promus immédiatement pour que les médecins puissent les prescrire précocement"

academic.oup.com/aje/advance-ar…

⬇️ 1/8
"5 études, dont 2 essais cliniques contrôlés, ont démontré une efficacité importante du traitement ambulatoire par #Hydroxychloroquine + #azithromycine."

"La 1ere étude de HCQ + AZ a été contrôlée mais non randomisée ou en aveugle, et a impliqué 42 patients à Marseille"

⬇️ 2/8
"...Cette étude a été critiquée pour divers motifs qui ne sont pas pertinents pour la science, mais la critique la plus saillante est le manque de randomisation dans les groupes de contrôle et de traitement..."

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Beaucoup vont éplucher la grosse étude observationnelle qui vient de sortir dans le @TheLancet sur 96.032 #COVID19 dont 14.888 traités avec l’#hydroxychroloquine ou la Chloroquine ± #azithromycine

L’étude est ici et c’est terrible... thelancet.com/journals/lance…
En résumé

ça ne marche pas sur le #COVID19 #SARSCoV2

Et surtout ça tue plus de patients ... et ça entraîne des effets cardiaques graves, surtout en association à un macrolide (comme l’azithromicyne) par comparaison avec le groupe contrôle.👇
1.868 patients ont reçu de la chloroquine, 3.783 chloroquine + macrolide, 3.016 hydroxychloroquine, et 6.221 hydroxychloroquine + macrolide (dit protocole R.)
81.144 patients étaient dans le groupe controle.
10 698 (11.1%) patients sont décédés à l’hôpital.
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⚡️Émergence d'un consensus sur l'efficacité de l' #Hydroxychloroquine + l'#azithromycine (?)

Une etude (obs) coréenne démontre son efficacité dans l'élimination plus rapide du virus lors de traitement initié tôt (<7j), comparée a un gpe controle 👇

medrxiv.org/content/10.110…
Tout d'abord, il est a noter que la Corée fut un des premiers pays touchés durement par le virus. Ils ont réussi a gérer l'épidémie sans confinement généralisé, mais en isolant les malades.
en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_…
L'étude concerne l'effet de différents traitements sur des patients légers (mild) à modérés, traités rapidement (moins d'une semaine) après l'apparition des symptomes

Il s'agit d'une population plutot jeune (37.9j) et 65% de femmes (pas la population avec le + de mortalité)
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Etude rétrospective de l'équipe de New-York Rosenberg et al. concluant à l'inefficacité de l'#Hydroxychloroquine , l'#Azithromycine seules ou ensemble, il y a plusieurs biais

Leurs conclusions ne sont simplement pas valables

Explications ici ⬇️

1/4

jamanetwork.com/journals/jama/…
✅ Les patients HCQ/+ /-AZT sont plus vieux , avec plus d’obèses et de diabétiques que groupe témoin

✅Les statistiques d'oxygène de base du groupe HCQ + AZ (colonne de gauche) par rapport au groupe sans HCQ ou AZ (extrême droite) sont beaucoup plus basses

2/4
⬇️
✅ Beaucoup plus de patients des groupes HCQ+/- AZT (95 à 82% des cas) ont des radios des poumons anormales versus le groupe contrôle (55% des cas seulement)

3/4
⬇️
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Etude disant qu'on ne voit pas d'effets de l'#HydroxyChloroquine, ce que l'on peut dire:

1- patients atteints de pneumonie grave associée au syndrome respiratoire aigu sévère qui avaient besoin d'oxygène

2-dans le bras contrôle 29% étaient sous #azithromycine

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3-Patients transférés en ICU
10/92 pour HCQ et 22/89 pour contrôle

Soit 2,5 fois moins de transfert en ICU pour le groupe traité par HCQ

⬇️
4-AUCUN des 15 patients ayant reçu une combinaison d'HCQ et d'azithromycine n'a été transféré aux soins intensifs et AUCUN n'est décédé.

26 patients ont reçu de l'azithromycine SANS HCQ. Parmi eux, six ont été admis à l'unité de soins intensifs et cinq sont décédés.
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ENORME magouille dans un article publié dans @Nature sur l'allongement du QTc long avec traitement #Hydroxychloroquine et #Azithromycine La version initiale (que j'avais commentée) associait ses allongements à des insuffisances rénales dues à #Covid19 mais pas la version finale
L'article publié dans Nature ne mentionne nulle part ces problèmes rénaux associés à ces allongements de QTc long et il n'y a aucune trace ni dans le pre-print de la mesure de taux de potassium qui peuvent expliquer ces écarts de QTc
Lien vers l'article en pre-print où il y a mon commentaire sur la mesure du taux de potassium dans le sang et les insuffisances rénales
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Pourquoi je ne prescris pas de #chloroquine dans le #coronavirus ?
Un #thread que j'espère pédagogique
(attention, ça va être long !)
Depuis l’apparition de l’épidémie de coronavirus et avec la publication des études du Pr #Raoult, on assiste à une dispute entre ceux qui défendent la prescription de Chloroquine en urgence et ceux qui restent circonspects sur son utilisation.
Le Professeur Raoult a publié des études prouvant (selon lui) l’efficacité et l’innocuité de l’ #Hydroxychloroquine (HCQ) associée à l’ #azithromycine (AZM). Il y a eu de nombreuses critiques de la méthodologie scientifique qui invalident ses conclusions.
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Analyse de l'étude suivante, sensée étudier l'effet de l'#Hydroxycloroquine sur des patients #COVIDー19 concluant a.. l'inefficacité.
Exemple très pédagogique d'une étude FRAUDULEUSE a tout point de vue..
Voyons ca ensemble en détails🧐
#nofakescience
medrxiv.org/content/10.110…
La critique est utile, mais l'invective,l'agressivité..
Donc il a bloqué notre conversation car incapable de me demontrer qu'un simple calcul est faux, concernant le nombre de décès finaux parmi les 90 patients ayant eu de la HC du début a la fin : 20 ou 21 (👇détails) ImageImage
Détails du calcul (ceux qui me critiquent ne le comprennent pas...) avec les sources pour etre clair
Nous avons 90 patients (grpe HC) traités dès le départ a la HC
Parmi eux
9 décèdent avant la réa
69 guerissent

12 sont ventilés

On a donc 12 patients en réa de ce groupe ImageImage
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1) Fil #Qanon pour le 18 Avril 2020

Thème : "ENSEMBLE NOUS GAGNONS"
Q posts n° 3959 à 3986

Les posts de Q peuvent être consultés ici:
qmap.pub/?lang=fr
qanon.pub

#QanonFrance #Qarmy #FrenchPatriot
#WWG1WGA #WWG1WGAWORLDWIDE
#VincitOmniaVeritas #MAGA #MFGA
2) Q post n°3959

Des 'telex' de 2018 du Min. Aff. Etr. US qui ont fuité contenaient des mises en garde sur les activités dangereuses du Wuhan Institute of Virology, en raison de leurs expérimentations avec des chauves-souris porteuses du coronavirus.

foxnews.com/world/state-de…
3) (suite)

Q a posté un lien vers l'article ci-dessus et un lien vers un tweet de Tom Fitton (Judicial Watch).

Q copie un post où il met en cause le timing des événements entourant l' impeachment de POTUS, l'élection de Nov. 2020, et la pandémie COVID19.
Read 45 tweets
La @RevuePrescrire, plutôt considérée comme indépendante de BigPharma et des instances publiques, émet un avis intéressant sur la Chloroquine et l’étude récente du Pr Raoult. prescrire.org/fr/203/1845/58…
Le papier reprends les données IHU :
1061 PCR+
46% d’hommes
Âge moyen 44 ans
95% sans ou peu de symptômes.
Scanner : 34% rien, 43% peu de signe
46 évolutions défavorables, 31 hospitalisations de + de 10j, 10 en réa, 5 morts, soit une mortalité de 0,47%.
La conclusion est ... l’absence de conclusion sur l’effet bénéfique ou non de la combinaison #azithromycine + #Hydroxycloroquine, l’absence de groupe témoin, la rareté des complications graves.
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#Thread 1/ Les soignants que nous sommes sont les 1er à vouloir trouver un traitement contre #COVID19. Mais il est difficile de tirer une conclusion sur l'efficacité de #Hydroxychloroquine #azithromycine sur la base de l'abstract et tableau de l'équipe de #Raoult. Pourquoi ?
2/ La population testée n’est pas représentative de celle que nous avons à l’hôpital : dépistage #COVID19 chez des individus qui étaient peu symptomatique et à bas risque (95 % dans le tableau). Seulement 2.2 % de patients avec des atteintes sévère sur le scanner pulmonaire.
3/ Cela pose un problème d’interprétation des résultats : l'étude compare son taux de mortalité de 0.5 % au taux national de 6 %. Au niveau national, on a surtout testé les patients graves/symptomatiques. Dans cette étude, on a les individus venus se faire dépister à l'IHU.
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Si on applique à la population #Raoult (moyenne âge 43.6 ans SD 15.6 répartis selon loi normale) le tx fatalité au #CoronaVirus sudcoréen, qui fait dépistage massif des cas contact (pas Raoult), on trouve plus de 10 morts, #Raoult en a 5 Bravo. Déjà plus de 10 vies sauvées ImageImage
A noter que la Corée du Sud utilise déjà l'#hydroxychloroquine dans son protocole thérapeutique, l'ajout d'#azithromycine permet donc de faire 2 fois mieux que les meilleurs
Voici une source qui ztteste l'utilisation d'hydroxychlorosuine par les sud coréens ledauphine.com/france-monde/2…
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L'université du Michigan publie son analyse de l'ensemble des données disponibles sur #hydroxychloroquine et #azithromycine. Elle conclut que "les preuves en faveur d'un traitement associant ces deux agents sont inexistantes." 1/3
med.umich.edu/asp/pdf/adult_…
Du côté des soignants, le Dr @vineet_chopra , en charge de la médecine hospitalière à l'université du Michigan : "Nous n'avons pas vu de preuves évidentes de bénéfice, donc nous n'allons plus utiliser l'hydroxychloroquine de façon routinière" 2/3
"Nous la recommandions initialement aux patients hospitalisés et aux patients externes, mais nous ne le faisons plus de façon routinière.Nous prescrivons de l'hydroxychloroquine depuis qq semaines, nous n'avons pas constaté de bénéfice thérapeutique, mais des effets indésirables"
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Donc... l'association #hydrochloroquine #Azithromycine augmente le QT de façon significative, voire très dangereusement, de plus de 500ms.

Comme l'association était contre-indiquée, il n'y avait pas de donnée, c'est désormais fait, chez 84 patients.

medrxiv.org/content/10.110…
L'article cite la vaste prescription de l'association des 2 produits, normalement contre indiquée, suite au papier de Gautret et al. "Hydroxychloroquine and azithromycin as a
treatment of COVID19: results of an open-label non-randomized clinical trial"
Et pointe les conséquence cardiaques possibles du #covid19 cité par exemple ici : Zheng Y-Y, Ma Y-T, Zhang J-Y and Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system in Nature Reviews Cardiology. 2020:1-2.
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L’équipe de @raoult_didier a mis en ligne un nouvel article sur #Hydroxychloroquine et #Azythromycine dans le traitement du #COVID19.
Décryptage [Thread] ⤵️
Pour rappel, ils ont publiés un premier essai sur 26 patients montrant une baisse de charge virale (nombreux biais méthodo) doi.org/10.1016/j.ijan… et une étude chinoise randomisée n’a pas montré d’efficacité sur 30 patients doi.org/10.3785/j.issn…
En préambule il s’agit de résultats « pre-print », c'est à dire non encore acceptés par un journal à comité de lecture et donc non revu par des pairs, condition indispensable pour en faire des résultats scientifiques.
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#Coronarvius : Par trois ordonnance en référé, le @Conseil_Etat rejette les demandes :
- De fabrication & fourniture de matériel (dont masques) au profit des personnels de santé;
- De dépistage massif de la population;
- De délivrance du Plaquenil & autre hydroxychloroquine.
#Coronavirus : Le @Conseil_Etat constate l'insuffisance du nombre de masques, en l'état.

Mais tout en tablant sur "une nette amélioration au fil des jours & semaines à venir", il juge qu'aucune injonction ne permettrait d'"augmenter le volume de masques disponible à bref délai".
#Coronavirus : S'agissant du dépistage massif, le @Conseil_Etat juge qu'il ne peut faire droit aux demandes, essentiellement du fait de l'"insuffisante disponibilité des matériels".

Là aussi, le juge administratif des référés souligne donc clairement les limites de son office.
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"Covid-19 : y a-t-il une place pour l’hydroxychloroquine (Plaquénil®) en médecine générale ?" Avis du Conseil scientifique du @CNGE_France #Covid19 #Hydroxychloroquine @olivierveran @MinSoliSante @santeprevention @gouvernementFR @EmmanuelMacron
cnge.fr/conseil_scient…
1/
La pandémie de #Covid19 soulève des questions scientifiques, médicales, et sociales fortement accentuées par les médias. Compte tenu de l’incidence cumulée de certaines formes graves de cette maladie, un traitement efficace est impatiemment attendu par la communauté 2/
des soignants comme par la population. Aujourd’hui, aucune thérapeutique spécifique n’est validée pour traiter cette infection quel qu’en soit le stade.
Récemment, une étude française a été prépubliée dans une revue internationale. Cette étude, 3/
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Is #azithromycin (an antibiotic, not an antiviral) + #chloroquine (an antimalarial) effective?

Maybe, maybe not. This is why clinical trials are vital... even when the outcomes are negative.

nytimes.com/2020/03/18/hea…
meanwhile, when we have political leaders who don't understand science and the necessity of randomized clinical trials to demonstrate safety/efficacy...

nytimes.com/2020/03/20/hea…
here's the link to the clinical trial on hydroxychloroquine + azithromycin... NOT randomized, NOT blinded, only N=6 pts treated with combination treatment = take the results with a HUGE grain of salt

mediterranee-infection.com/hydroxychloroq…
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Publi du Pr Raoult @IHU_Marseille / ses essais #hydroxychloroquine #Covid19: je ne trouve pas de note de lecture, je me lance!

Résumé: l'effectif est faible, il y a des biais dans les deux sens; mais, même en les corrigeant de façon pessimiste, *le bénéfice reste significatif*.
Effectif : 16 patients de "contrôle" (non traités par l'hydroxychloroquine - HC dans la suite) dont plusieurs très irrégulièrement testés, ou sans valeur chiffrée.

Mais : 4/16 patients de contrôle étaient asymptômatiques (contre 2 traités HC), dont les 2 négatifs après 6 jours.
Donc, si on retirait de l'échantillon les 4+2 asymptômatiques, le résultat final serait beaucoup plus favorable au traitement HC.
Read 16 tweets
Pourquoi la piste de la #CHLOROQUINE n'est PAS une #FAKEMED concernant l'épidémie de #CORONAVIRUS #COVIDー19 . On en parle dans ce fil, sources a l'appuis, car j'ai vu passer un certains d'arguments fallacieux à ce sujet.
D'abords, on est tous d'accord pour dire que la "#CHLOROQUINE est LE traitement du #CORONAVIRUS" n'est pas une phrase acceptable, mais personne ne l'a prononcer dans la sphère médiatique, alors passons sur ce qui ressemble a un argument homme de paille.
On est tous d'accord pour dire que ce traitement ne doit pas être pris sans l'avis d'un médecin, mais de toute façon il nécessite une prescription médicale et... c'est le cas pour tous les traitements nécessitant une prescription médicale. #OBVIOUS
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