Thread by @ligero999

#HilosMicrobiología. Llevaba tiempo sin animarme a escribir sobre algo que no fuera #COVID. Hoy, daremos una vuelta y repasaremos conceptos sobre un microorganismo que es considerado como el agente con mayor probabilidad de ser utilizado en bioterrorismo. Su foto es esta:

¿Sabéis ya a quien me refiero? 4 opciones: (La respuesta en el siguiente tweet)

¡Es Bacillus anthracis! Un bacilo gram positivo, no hemolítico, no móvil, catalasa positivo y que forma esporas fácilmente en presencia de oxígeno. Crece muy bien en agar sangre, donde las colonias tienen aspecto de cola de cometa o de cabeza de medusa y además son muy adherentes

B.anthracis (productor del carbunco) suele afectar principalmente a animales herbívoros (ganado) infectando de manera secundaria al ser humano por contacto con animales infectados. La OMS estima que se producen entre 2000 y 20000 casos humanos anualmente.

Los animales se infectan cuando consumen grano contaminado con esporas o bien a través de la picadura de moscas que se han alimentado de cadáveres infectados.
Los casos humanos se producen por contacto, ingestión o inhalación de esporas procedentes de estos animales infectados.

Las esporas de B. anthracis son altamente resistentes a un amplio rango de temperaturas (entre 8 ºC y 54 ºC) desecación, luz ultravioleta y rayos gamma y pueden permanecer viables durante más de 40 años.

B.anthracis tiene dos factores de virulencia que producen su acción patógena:
-Una cápsula formada por polímeros de ácido D-glutámico con propiedades antifagocitarias.
-Una exotoxina con 3 partes: el antígeno protector, el factor edematoso y el factor letal.

Las manifestaciones clínicas que puede producir son varias, de frecuencia y gravedad distintas:

1) Carbunco cutáneo: el 95% de las infecciones en el ser humano se producen de esta forma, por el contacto e inoculación de esporas a través de pequeñas abrasiones de la piel.

Tras un periodo de incubación de 5 días aproximadamente, se forma una pequeña pápula pruriginosa indolora en el lugar de entrada. Al cabo de dos días, se empiezan a formar vesículas con formación de una escara marrón oscura, que pasa después a ser negra.

Sin tratamiento de la herida, es letal en el 20% de los casos.

2)Carbunco pulmonar: se produce por inhalación de las esporas. Las que son mayores de 5 micras quedan atrapadas en la nasofaringe y son eliminadas por el sistema mucociliar. Las que son menores de 5 micras...

...pueden depositarse en los alveolos, ser fagocitadas y transportadas a los ganglios linfáticos mediastínicos. Allí germinan y liberan toxinas, causando una necrosis hemorrágica de los ganglios linfáticos torácicos y una mediastinitis y, en ocasiones, una neumonía necrotizante.

Luego, los organismos se transmiten por la sangre, causando bacteriemia y, en algunos casos, meningitis.

Es muy importante tratar el carbunco pulmonar en la fase prodrómica de la enfermedad, porque avanza muy rápido y en pocas horas puede ser fulminante.

3) Carbunco gastrointestinal: B. anthracis es capaz de infectar todas las regiones del sistema gastrointestinal, desde la boca hasta el colon ascendente. La enfermedad se desarrolla después del consumo de carne infectada poco cocida de animales infectados.

Cursa con síntomas y signos en la zona de inoculación en la boca o la faringe, con edema, odinofagia, fiebre y, en algunos casos, dificultad respiratoria por edema intenso y linfadenitis.
También puede cursar con náuseas, vómitos y fiebre, seguidos de un dolor abdominal intenso.

En muchos casos aparecen hematemesis, ascitis masiva y diarrea con sangre. También es frecuente la aparición de meningitis secundaria. Es letal en el 50% de los casos.

4) Meningitis por carbunco: Se ha informado de meningitis en asociación con casos de carbunco cutáneo...

...por inhalación y gastrointestinal. Aproximadamente la mitad de los pacientes con carbunco por inhalación desarrollarán meningitis hemorrágica.
Los síntomas son frecuentes en presencia de enfermedad fulminante y anuncian el fallecimiento antes de transcurridas 24 horas...

...en el 75% de los casos.

Su papel ha sido destacado como agente de bioterrorismo, siendo el episodio más conocido el uso del servicio postal de EEUU en 2001 para enviar cartas que contenían esporas de carbunco, tras el cual 22 personas desarrollaron la enfermedad,...

...11 de tipo inhalatorio y 11 de tipo cutáneo. Entre los primeros se registraron 5 muertes.

Este ataque bioterrorista sirvió para darse cuenta de dos cosas principalmente: la fácil dispersión de las esporas que afectó a personas que no creían estar expuestas y...

... la gran resistencia que tienen las esporas a lo largo de los años, pudiendo ser infectivas a lo largo incluso de décadas.

Estos hechos, hacen que el B.anthracis sea uno de los microorganismos más temidos para un posible ataque bioterrorista.

Diagnóstico: El cultivo es el gold estandar. Entre las muestras adecuadas para la tinción de Gram y el cultivo están el líquido de la vesícula, una muestra de una escara obtenido mediante una torunda y una biopsia efectuada en la piel.

Los cultivos positivos para Bacillus pueden confirmarse como B. anthracis constatando lisis bacteriana en presencia de fagos γ, detección de la cápsula por anticuerpos fluorescentes directos (AFD) e identificación de genes de toxinas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Tratamiento: La administración rápida de antibióticos en cualquier etapa de la infección es esencial.
Carbunco cutáneo: ciprofloxacino o doxiciclina.
C.inhalatorio o gastrointestinal: dos fármacos bactericidas (ciprofloxacino + meropenem) y un fármaco inhibidor de la síntesis...

... de proteínas (linezolid).
Los agentes inmunoterapéuticos como las inmunoglobulinas o el raxibacumab pueden considerarse en casos graves.

Prevención: hay una vacuna para determinados grupos de riesgo. Se deben recibir 5 inyecciones de la vacuna durante un periodo de 18 meses.

Para personas que hayan tenido una posible exposición, se puede realizar una profilaxis con ciprofloxacino o doxiciclina durante 60 días para evitar la aparición de la enfermedad.

Y esto es todo. Espero que os haya gustado.😊

Bibliografía consultada:
-Mandell: capítulo 209. Octava edición.
-UpToDate: treatment of anthrax.
-cidrap.umn.edu/infectious-dis…
-es.wikipedia.org/wiki/Ataques_c…
-madrimasd.org/blogs/microbio…
-seimc.org/contenidos/doc…
-fundacionio.org/viajar/enferme…
-cdc.gov/anthrax/es/ate…
-isciii.es/QueHacemos/Ser…