#Cirugía y #HIV: 1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia. 2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina. 3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral
4. Carga viral > 30 mil, se asocia a 3 veces + riesgo de complicaciones en el postoperatorio. 5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo 6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional
7. La insuficiencia adrenal es frecuente en pacientes con infección latente de CMV y complejo M. avium (hiperKalemia + hipoNatremia) 8. Clostridioides difficile causa común de #fiebre 🤒 en el postoperatorio 9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4
10. Riesgo de transmisión por
- Inoculación percutánea: 0.3%
- Salpicadura 0.09% 11. No hay evidencia en la literatura de trasmisión del virus de un #Cirujano (+) a un Paciente sano.
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Lo que el #año 2023 no dejó: 🧵#Medicina 1. La aprobación por la @US_FDA de la primera #vacuna vs el #virus sincial respiratorio: #Arexvy de @GSK_bio , para proteger de la enfermedad grave a personas > 60 años.
2. La @US_FDA también aprobó la vacuna #Abrysvo de @pfizer para que los niños x nacer estén protegidos contra el virus sincicial respiratorio, por los #anticuerpos que les trasmiten sus madres, quienes pueden recibir la #vacuna entre la semana 25 y 36 del #embarazo.
3. El 20 de septiembre, Lawrence Faucette de 58 años se convirtió en la segunda persona en el mundo, en recibir el #trasplante de un corazón de 🐷 modificado genéticamente para tratar su falla cardiaca. Falleció 6 semanas después. #xenotrasplante
Abro 🧵para hacer un recuento de lo que el #Año2022 nos dejó: 1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1.
2. La publicación en @ScienceMagazine de la fase 1 del ensayo clínico con la #vacuna eOD-GT8-AS01B para prevenir el #VIH, que indujo la sintesis de #anticuerpos neutralizantes vs el virus, en el 97% de los que fueron vacunados.
3. El #Daxxify una nueva forma de toxina botulínica tipo A, cuyo efecto tiene una duración de hasta 6 meses. El efecto del #botox es de alrededor de 3 meses.
La escuela de #Medicina de @Harvard tiene esta publicación donde recopila distintos estudios que han asociado el tener un 🦮 con beneficios para la #salud: ⬇️ colesterol y trigliceridos, el riesgo cardiovascular en general, alergias, ansiedad e impactan en el microbioma
Un estudio de la Universidad de Toronto 🇨🇦 presentado en la #DDW2022 asoció la convivencia de niños ente 5 y 15 años y sus 🐕🐩🐕🦺, a un menor riesgo de padecer enfermedad de Crohn 🤩
Emergencias ano-rectales según las guía @WSESurgery: 1. ABSCESOS: A) Con sepsis BH, Cr, PCR y Proca. B) Imagen solo en atípicos, supraelevador, Fístulas complejas. C) Incisión y drenaje / manejo ambulatorio. D) Antibiótico en sepsis o celulitis. E) Cultivo en Px de alto riesgo
2. GANGRENA DE FOURNIER: A) Buscar diabetes, B) Puntaje LRINEC, C) TAC solo en paciente estable, D) #Cirugía lo antes posible, E) Reintervención programada, F) Orquiectomia solo si es estrictamente necesaria, G) Manejo multidisciplinario, H) Cultivos y Pipera-tazo + Linezolid
3. HEMORROIDES: A)Anoscopia, B) Sangrado: descartar otras causas, C) Manejo conservador fibra/agua y flavonoides, D) En trombosis, relajante muscular tópico y resección según deseos del paciente (la guía se pronuncia en contra)
Cada acto médico debería considerar al menos 3 deberes: 1. El cumplimiento deontológico a la promesa médica. 2. Los 4 ppios bioéticos. 3. La fidelidad a los principios personales.
Los #Médicos no somos simples operarios, tomamos decisiones de acuerdo a nuestros principios
El objeto material de la #Medicina es el ser humano, al que estudia de forma integral, no sólo en su cuerpo, sino en su entorno. Así el objeto formal de la medicina, es la #salud, y para mejorar la salud, hay que mejorar los entornos.
La intención de cada acto #médico debería ser por lo tanto, prevenir la enfermedad y restablecer la salud, nada más y nada menos. Es un acto esencialmente humano que por lo tanto, debe ser consciente, VOLUNTARIO y LIBRE! y por eso mismo, está sujeto a valoraciones o juicios.
La @SSalud_mx informa sobre la reacción adversa que presentó una Médico internista de 32 años, después de recibir la #VacunaCOVID19 💉 de @pfizer en #Chihuahua "el diagnóstico inicial es una encefalomielitis en estudio".
"Con la evidencia científica disponible de los ensayos clínicos de la vacuna @pfizer / @BioNTech_Group BNT162b2 contra el virus #SARSCoV2, ninguna persona había presentado antes encefalitis luego de la aplicación de la vacuna" @SSalud_mx