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8 Sep, 6 tweets, 3 min read
Hilo de cambios fisiológicos del embarazo
#GASTROINTESTINAL
#CavidadOral
Gingivitis: agrandamiento y embotamiento de las papilas interdentales de la encía puede provocar sangrado, ulceración y dolor gingival. Prevalencia de 40%.
Cambios vasculares e inflamatorios Image
Sialorrea del embarazo es una afección patológica bucal que consiste en una salivación excesiva que normalmente comienza en el primer trimestre.
Mayor predisposición a la caries.
El estómago se desplaza y rota ligeramente durante el embarazo provoca una reducción en el tono del esfínter esofágico inferior, lo que conduce a una mayor propensión al reflujo.
pH gástrico es aproximadamente un 20% más bajo durante el embarazo
#VesículaBiliar
Embarazo disminuye la motilidad de la vesícula biliar y aumenta la litogenicidad.
En USG el volumen de la vesícula biliar en ayunas y el volumen residual después de la contracción pueden aumentar, sin cambios en el tamaño del conducto hepático común.
#Intestino #Colon #Recto
Tránsito intestinal disminuye, provoca estreñimiento.
La enfermedad hemorroidal es particularmente frecuente en el último trimestre del embarazo e inmediatamente después del parto: aproximadamente del 30 al 40 por ciento de las mujeres embarazadas.
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René Arath Rojas Morán Profile picture
9 Sep
ACOG enlista fuertes factores asociados a éxito de parto vía vaginal posterior a una cesárea como:
-Un parto vaginal previo
-Un parto vaginal espontáneo previo
También para disminución de la probabilidad de éxito
-Edad materna avanzada
-Obesidad
-Preeclampsia
-Intergesta corta
Pese a esto no ofrece un score o herramienta para predecir el éxito de prueba de trabajo de parto. Quizá para los que estamos lejos de la experticia sea útil conocer algunos scores validados que podría ayudarnos a intuir a qué paciente ir haciéndole consentimientos para cesárea
Los scores de Grobman tanto en consulta prenatal como para ingreso a Labor (link para calculadora para score de consulta prenatal)
mfmunetwork.bsc.gwu.edu/PublicBSC/MFMU… Image
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8 Sep
60 al 70% de las embarazadas presentan disnea, la cual no es dependiente solamente del tamaño del útero. Se correlaciona con la progesterona.
El asma es la enfermedad más común que causa de disnea en la edad fértil, no hay efecto predecible del embarazo sobre el asma. Image
Para el diagnóstico del asma es útil la espirometría, en la mujer embarazada ésta tiene sutiles cambios con respecto a la edad gestacional. Image
La ventilación por minuto en reposo, aumenta casi un 50% a término. Esto se debe principalmente a un volumen corriente mayor (aumentado hasta un 40%), mientras que la frecuencia respiratoria permanece esencialmente sin cambios Image
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8 Sep
Hilo de cambios fisiológicos en el embarazo
#Renal
Aumento de volumen renal en 30% principalmente por un aumento de volumen vascular e intersticial renal.
El flujo plasmático renal aumenta hasta en un 80% a las 12 semanas de gestación, pero disminuye para el tercer trimestre
La Tasa de Filtrado Glomerular aumenta también aproximadamente un 50% más que en el estado no embarazada al comienzo del segundo trimestre y luego disminuye ligeramente hacia el término.
Creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre (BUN) disminuyen durante el embarazo.
En un estudio retrospectivo la concentración media de creatinina disminuyó a partir de las 4 SDG y posteriormente se estabilizó, para el 3er trimestre casi regresó a los niveles pregestacionales.
creatinina sérica de 0,8 mg / dL (70,7 micromol / L) debe estudiarse Image
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8 Sep
Hilo de cambios fisiológicos del embarazo.
#PIEL
PIGMENTACIÓN
Más de 90% de las embarazadas desarrollan algún aumento en la pigmentación, es probable que los estrógenos y la progesterona provoquen estimulación melanocítica.
EL CAMBIO PIGMENTARIO MÁS COMÚN ES LA LÍNEA NIGRA Image
Otras áreas anatómicas que desarrollan hiperpigmentación son los pezones, axilas, genitales, perineo, ano, parte interna de los muslos y el cuello.
Respecto a lo nevos hay información contradictoria acerca de cambios en ellos
El #Melasma o #Cloasma se da en el 70% de las embarazadas y tiene 3 patrones
*Centrofacial: afecta a las mejillas, la frente, el labio superior, la nariz y el mentón.
*Malar: afecta a las mejillas y la nariz.
*Mandibular: afecta a la rama de la mandíbula ImageImageImage
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