Hilo de cambios fisiológicos en el embarazo
#Renal
Aumento de volumen renal en 30% principalmente por un aumento de volumen vascular e intersticial renal.
El flujo plasmático renal aumenta hasta en un 80% a las 12 semanas de gestación, pero disminuye para el tercer trimestre
#Renal
Aumento de volumen renal en 30% principalmente por un aumento de volumen vascular e intersticial renal.
El flujo plasmático renal aumenta hasta en un 80% a las 12 semanas de gestación, pero disminuye para el tercer trimestre
La Tasa de Filtrado Glomerular aumenta también aproximadamente un 50% más que en el estado no embarazada al comienzo del segundo trimestre y luego disminuye ligeramente hacia el término.
Creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre (BUN) disminuyen durante el embarazo.
Creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre (BUN) disminuyen durante el embarazo.
En un estudio retrospectivo la concentración media de creatinina disminuyó a partir de las 4 SDG y posteriormente se estabilizó, para el 3er trimestre casi regresó a los niveles pregestacionales.
creatinina sérica de 0,8 mg / dL (70,7 micromol / L) debe estudiarse
creatinina sérica de 0,8 mg / dL (70,7 micromol / L) debe estudiarse
MECANISMOS DE AUMENTO DE LA TFG
#Relaxina
aumenta producción de endotelina y óxido nítrico en circulación renal, conduce una vasodilatación renal generalizada, disminución de resistencia arteriolar aferente y eferente renal y aumento subsiguiente del flujo sanguíneo renal y TFG
#Relaxina
aumenta producción de endotelina y óxido nítrico en circulación renal, conduce una vasodilatación renal generalizada, disminución de resistencia arteriolar aferente y eferente renal y aumento subsiguiente del flujo sanguíneo renal y TFG
ESTIMACIÓN DE LA TFG
TODAS LAS FÓRMULAS, incluídas la Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD) y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), subestiman de forma constante y significativa la TFG verdadera durante el embarazo.
TODAS LAS FÓRMULAS, incluídas la Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD) y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), subestiman de forma constante y significativa la TFG verdadera durante el embarazo.
#Hiponatremia
osmolalidad plasmática en el embarazo normal cae a 270 mOsmol / kg con una disminución proporcional en la concentración de sodio plasmático de 4 a 5 mEq / L Respuestas a cambios en la osmolalidad de este nuevo punto de ajuste (sed, liberación de ADH) están intactas
osmolalidad plasmática en el embarazo normal cae a 270 mOsmol / kg con una disminución proporcional en la concentración de sodio plasmático de 4 a 5 mEq / L Respuestas a cambios en la osmolalidad de este nuevo punto de ajuste (sed, liberación de ADH) están intactas
#Proteinuria: la excreción urinaria de proteínas aumenta en el embarazo normal hasta 150 a 200 mg / día en el tercer trimestre. Proteinuria de 300mg/día nos deben hacer buscar preeclampsia.
Los factores antiangiogénicos circulantes, que causan disfunción endotelial glomerular y proteinuria en la preeclampsia, aumentan hacia el término y pueden contribuir a la proteinuria gestacional tardía incluso cuando no hay preeclampsia.
#Glucosuria: mediante la prueba con tira reactiva se observa en aproximadamente el 50% de las embarazadas y no es una herramienta de detección útil para la diabetes mellitus
Disminución de la brecha aniónica: a 8,5 durante el embarazo. Dado que la albúmina cargada negativamente es un componente principal del anión gap, la hipoalbuminemia fisiológica del embarazo puede explicar la caída del anión gap.
Función tubular alterada: el embarazo se asocia con una menor reabsorción fraccionada de aminoácidos y beta-microglobulina, además de glucosa, lo que da como resultado tasas más altas de excreción urinaria.
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