Actuellement, la France met en place un contrôle strict local de l’épidémie de #COVID dans des villes ou départements quand des #seuils d’alerte sont dépassés. Ceci s’appelle « contrôle adaptatif » ou « #stop_and_go » en anglais. Thread 1/10 
Cette option est différente du « contrôle cyclique », qui consisterait par exemple à fixer à l’avance les jours de la semaine où le contrôle strict s’exerce. Par exemple, on pourrait ne renforcer les mesures de contrôle que les mercredi et jeudi. 2/10
Une des différences est qu’avec le « contrôle adaptatif », il faut choisir le #seuil à partir duquel on active le contrôle renforcé. Parmi les différents #indicateurs, et vu la saturation actuelle des tests, le nombre d’admissions en #reanimation semble le plus pertinent. 3/10
L’autre paramètre est le % de relâchement hors des périodes de contrôle, ici noté ici PRRC. Si on relâche tout (plus de masques ni de distanciation sociale), alors PRRC=1. Pendant le confinement national en France, on avait environ PRRC=0,5. 4/10
Plus le relâchement est important hors des phases de contrôle strict, moins on peut bénéficier de ces phases de relâchement. Ainsi, en revenant à une situation pré-épidémique et relâchant tout, il faudrait être en contrôle strict 4 jours sur 5 environ. 5/10
Dans ce modèle, la variable réponse est le nombre de décès d’ici fin 2020. Pour simplifier le contrôle strict est fixé à PCCR=0,5 (confinement français en avril). On voit que plus le relâchement est grand (en vert) hors des phases de confinement, plus il y a de décès. 6/10
Plus le #seuil d’admissions en #reanimation qui sert de déclencheur est élevé (trianglesà, plus il y a de décès aussi. Surtout si ce seuil dépasse les 30 admissions par jour au niveau national. Aujourd’hui, on compte environ 120 admissions par jour en moyenne. 7/10
Attendre que les services de réanimation saturent pour renforcer le contrôle de l’épidémie ne semble donc pas optimale pour limiter la mortalité. C’est aussi une contrainte pour les hospitaliers, maintenus sous tension. Et pas sûr que ça limite la durée du contrôle strict... 8/10
En effet, la proportion du temps passée en relâchement vs. contrôle strict semble dépendre avant tout du contrôle maintenu sur l’épidémie en période de relâchement, comme nous le montrons dans cet article : doi.org/10.1101/2020.0… 9/10
En résumé, pour passer le moins de temps possible avec un contrôle strict (confinement), il faut maintenir au mieux les gestes moins contraignants (port du masque, distanciation physique, lavage des mains…) @threadreaderapp
unroll 10/10
unroll 10/10
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