La aparición de inmunidad adaptativa en respuesta al SARS-CoV-2 ocurre dentro de los primeros 7 a 10 días de la infección.
🔺 Secreción de anticuerpos IgM e IgA entre el día 5 y 7 desde el inicio de síntomas.
🔺 IgG entre el día 7 y 10.
🔺 IgM e IgA disminuyen después de aproximadamente 28 días.
🔺 Títulos de IgG alcanzan su punto máximo aproximadamente a los 49 días.
🔺 IgG entre el día 7 y 10.
🔺 IgM e IgA disminuyen después de aproximadamente 28 días.
🔺 Títulos de IgG alcanzan su punto máximo aproximadamente a los 49 días.
Simultáneamente, el SARS-CoV-2 activa las células T en la primera semana de la infección.
Los CD4 + de memoria específica del virus y los CD8 + supuestamente alcanzan su punto máximo en 2 semanas, pero permanecen detectables a niveles más bajos durante 100 o más días.
Los CD4 + de memoria específica del virus y los CD8 + supuestamente alcanzan su punto máximo en 2 semanas, pero permanecen detectables a niveles más bajos durante 100 o más días.
La magnitud de las respuestas de los anticuerpos y de las células T puede diferir y ser discordante entre los individuos y está influenciada por la gravedad de la enfermedad (asintomática, leve, moderada o grave).
Los correlatos inmunitarios de protección aún no están definidos para COVID-19, pero los anticuerpos neutralizantes, aquellos que reconocen RBD y otros epítopos en proteína pico (previenen unión posterior al ECA2, fusión de membrana y entrada viral), es un camino a la inmunidad.
La magnitud de los títulos de IgG e IgA anti-SARS-CoV-2 a la proteína de pico se correlaciona en pacientes convalecientes con respuestas de células T CD4.
Informes recientes han demostrado una disminución de los anticuerpos neutralizantes IgG contra el SARS-CoV-2 en la convalecencia, lo que aumenta el temor a la susceptibilidad a la reinfección.
Los niveles de anticuerpos siempre disminuyen después de la fase aguda de la infección porque la mayoría de los plasmablastos, la respuesta "efectora" de las células B, inducida durante las primeras semanas después de la infección, son de corta duración.
Se observa un patrón similar con el efector CD8 +
Después de esta reducción, la memoria serológica es mantenida por el menor número de células plasmáticas de larga vida que residen en la médula ósea y secretan de forma constitutiva anticuerpos en ausencia de antígeno.
Una disminución temprana de los niveles de anticuerpos neutralizantes no debería ser motivo de preocupación. La clave es a qué niveles se estabilizan los títulos de anticuerpos después de la infección natural o la vacunación.
Aproximadamente un tercio de los pacientes que se han recuperado de COVID-19 tienen anticuerpos con títulos anti-RBD bajos y actividad neutralizante viral baja, especialmente entre aquellos que han tenido una enfermedad leve o asintomática.
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