Thread by @mariaitapia

1/ Este artículo tiene información muy útil:
theatlantic.com/health/archive…
Habla de la importancia del rastreo retrospectivo (es decir, desde los contactos hacia atrás), y de los test rápidos.
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2/ No es algo nuevo. Japón lo lleva haciendo desde febrero, porque tuvo muy en cuenta cómo se transmite este virus. (Por cierto, Japón también tuvo en cuenta desde febrero la transmisión del virus por aerosoles, que el gobierno de España acaba de reconocer, a finales de octubre)

3/ A la hora de pensar en la mejor estrategia de rastreo y de análisis (test) hay que tener muy en cuenta cómo se transmite el virus.
Se cree que tan solo entre el 10 y el 20 % de las personas infectadas pueden ser responsables de entre el 80 y el 90 % de la transmisión.

4/ Es decir, muchas personas apenas contagian a nadie, y unas pocas personas contagian a muchos.
Cuando hay esta dispersión tan grande, y la enfermedad se transmite por grupos (clusters), identificar las cadenas de transmisión (quién ha infectado a un caso) es más importante que

5/ identificar a las personas infectadas, o que rastrear a las personas que han estado en contacto con el positivo TRAS la infección, que es lo que se hace ahora.
Las autoridades sanitarias intentan rastrear y encontrar los contactos directos de una persona infectada (el caso):

6/ es decir, rastrean a todas las personas con las que estuvo en contacto el caso desde que se infectó. En el mejor de los casos hacen una PCR a todos los contactos directos. Estos son test costosos y lentos pero que aciertan mucho. Pero esa no es necesariamente la mejor manera

7/ de actuar cuando los grupos o brotes son tan importantes para propagar la enfermedad.
Si usamos el rastreo de contactos retrospectivo para encontrar a la persona que infectó a un caso (+) y rastreamos los contactos directos de la persona que infectó a ese caso, encontraremos

8/ muchos más casos que si rastreamos hacia adelante, buscando contactos a partir de la persona infectada. Porque ⚠️si alguien ha infectado UNA VEZ, es más probable que haya infectado a más personas⚠️.

9/ Pero incluso en una pandemia con mucha dispersión en los contagios también tiene sentido hacer un rastreo hacia adelante, si hay recursos suficientes para hacer test. Pero no tiene sentido hacer un rastreo hacia adelante sin dedicar suficientes recursos al rastreo hacia atrás.

10/ y a la búsqueda de los brotes, que causan tanto daño. Y aquí entra en juego la importancia de los test de antígenos rápidos y baratos.
Pensemos en una persona infectada y sus 20 contactos posteriores: es decir, personas con las que estuvo en contacto desde que se infectó.

11/ Supongamos que analizamos a 10 de ellas con un test rápido y barato y obtenemos los resultados de TODAS ellas en una hora o dos. Quizá perdamos a algunos positivos. Pero si todos los test son negativos, podemos actuar como si nadie estuviera infectado,

12 / porque el test es muy bueno encontrando los negativos.
Sin embargo, en el momento en que encontremos algún positivo, sabremos que podríamos tener un caso de superpropagación, y podemos decirle a las 20 personas que asuman que son positivas y que se autoaislen

13/ ⚠️si hay UNO o dos positivos es probable que haya MÁS, precisamente por la forma de contagio de la covid, en grupos. Dependiendo de la edad, recursos y otros factores, podemos hacer PCR a esas 20 personas, para identificar quién está infectado o pedirles a todas que se aíslen

14/ La gran dispersión de los contagios también mejora la utilidad de otros métodos de «pools», como los test de aguas residuales, y otros.

En resumen: muy importante tener en cuenta la forma en que se transmite la covid.
Si alguien ha infectado a UNO, probabl ha infectado a más