Thread by @bslagter

Een draadje over populatiebreed sneltesten met een aantal mogelijke scenario's voor Nederland.

TLDR: het zou maanden aanmodderen en veel zieken kunnen schelen 👇

2/ We hebben een model gebouwd om te zien wat het effect is van verschillende manieren om populatiebreed sneltests in te zetten.

Ik wil dit draadje beginnen met vier scenario's en daarna een discussie.

3/ Uitgangspunt is dat we in Nederland nu 166.000 besmettelijke mensen hebben (RIVM).

We schatten dat er inclusief de presymptomatische mensen zo'n 200.000 mensen besmettelijk zijn, of nog besmettelijk moeten worden.

4/ Scenario A is het basisscenario. Langzame daling met de R=0,88 waar de gedeeltelijke lockdown toe zou moeten leiden.

5/ Scenario B is het basisscenario met daarbij één testronde met een effectiviteit van 50%.

Die '50% effectiviteit' betekent dat we 50% van de mensen die we op dit moment zouden kunnen vinden ook echt in isolatie kunnen plaatsen.

6/ Dat kan bijvoorbeeld zo opgebouwd zijn:

- 80% van de bevolking wordt opgeroepen (10-70 jaar)
- 90% doet mee (testbereidheid)
- 80% sensitiviteit t.o.v. PCR-test
- 90% gaat in isolatie

0,8 * 0,9 * 0,8 * 0,9 ~= 52%

7/ Scenario C is het basisscenario met daarbij twee testrondes met een effectiviteit van 55% en opvolging.

Opvolging bestaat uit het actief dagelijks testen van hoogrisicocontacten van mensen met een positieve test.

8/ Scenario D is het basisscenario met daarbij 28 dagen lang elke dag 1/7e van de bevolking testen met een effectiviteit van 55%.

9/ Scenario A, B en C zijn mooi op elkaar te leggen, om te zien:

(a) hoeveel eerder je weer onder de indamgrens zit
(b) hoeveel infecties (en dus zieken, ziekenhuisopnames en doden) het scheelt

Goed voor volksgezondheid, zorg en economie.

10/ Discussie. Kan dit wel en kloppen de aannames ongeveer?

Laten we kijken naar Slowakije, die hebben dit vorige week gedaan.

- 5.4 miljoen inwoners
- 3.8 miljoen mensen opgeroepen (10-64 jaar)
- 3.6 miljoen mensen deden mee (95%)
- in één weekend op 5000 testlocaties

11/ Op dat moment waren er ongeveer 2500 positieve tests per dag. Per inwoner dus ongeveer even veel als Nederland nu.

Als we de 200.000 mensen die besmettelijk zijn of nog moeten worden in Nederland omrekenen naar Slowakije, dan komen we op 62.400 positief testbare mensen.

12/ De oogst van het eerste testweekend: 38.359 positieve tests. Dat is 61% van wat je zou kunnen vinden. En ruim 15x de normale dagscore.

Alsof we in Nederland in 1x ruim 100.000 positieve tests vinden.

https://twitter.com/XanderKoolman/status/1323031705612148737

13/ Maar moeten die 100.000 mensen dan allemaal in isolatie?

Ja, eigenlijk wel. Dat moeten we enorm goed begeleiden vanuit de gemeenschap. De wijkzorg, de buurt, de gemeente. Gratis netflix-abo. Mensen die boodschappen doen. App-groepje.

14/ Je kan de isolatie korter maken door na 5, 8 en 11 dagen opnieuw te testen. Negatief? Dan eindigt de isolatie.

Je kan iedereen die in isolatie gaat 500 euro geven. Netto. Belastingvrij. Direct overgemaakt. Kost 50 miljoen. Een koopje in vergelijking met een weekje lockdown.

15/ Heeft het echt gewerkt in Slowakije? Dat weten we pas zeker na de tweede testronde dit weekend.

Het resultaat uit 4 pilot-regio's is hoopgevend. Daar was een 'ronde 0' gedaan, en zag men in de eerste ronde een daling van zo'n 60%.

https://twitter.com/XanderKoolman/status/1324478898386644994

16/ Dat is meer dan wij zouden verwachten op basis van ons model.

Dat kan bijvoorbeeld komen omdat de groep met de meeste contacten en hoogste prevalentie precies in de leeftijdsgroep zat die getest was.

17/ Maar sneltesten zijn toch nog niet gevalideerd voor asymptomatisch gebruik?

Klopt. De zorg is vooral dat je mensen mist die je met PCR wel zou vinden (foutnegatieven).

Echter, hen had je zonder populatietest ook niet gevonden (want we testen alleen met klachten)

18/ En wat als we razendsnel weer in "niveau 1" van de routekaart zitten?

Ook daar kunnen populatietesten helpen. Bijvoorbeeld door elke dag 5% van de bevolking te testen (gericht op hoog risico). Haalt ongeveer 0.2 punten van de R af.

19/ Tijd voor een pilot? Laten we dan beginnen met regio Twente. Deze 625.000 inwoners zijn nu op weg naar een hardere lockdown.

Of ze doen een populatietest en kunnen zich direct aansluiten bij de succesvolle regio's zoals Groningen, Drente en Friesland.
trouw.nl/binnenland/voo…

20/ PS: sneltesten is geen oplossing voor alles.

Het helpt flink om de verspreiding te remmen terwijl het niet veel kost en weinig moeite is. Een asymmetrische maatregel noemde ik dat in april.

https://twitter.com/bslagter/status/1246374405518905345

21/ PS2: wereldwijd wordt er op talloze plekken aan deze technologie gewerkt. De testen worden razendsnel beter, goedkoper en minder schaars.

Denk aan makkelijker af te nemen, sneller resultaat, minder foutnegatieven, enzovoorts. Zie dit ook in het licht van die ontwikkeling.