Thread by @A_Ra_Berlin

1. Ну что Твиттерские, кто болел в детстве ветрянкой? Кого мазали зелёнкой?
Время нового треда про историю вакцин. В этот раз о ветряной оспе и прививке, что вполне эффективна, но далеко не везде входит в прививочные планы. Как же так и почему? Читаем тред ☕
#научпоп #вакцина

2. Ещё лет 20 назад практически все дети болели ветрянной оспой. Я тоже в детстве переболел. Во всяком случае и в Германии так и было пока вакцина от ветрянки не была внесена в прививочные рекомендации. Но начнём по порядку.

3. Ветряная оспа это инфекционная болезнь вызванная вирусом Varicella Zoster Virus, так же называемым Human alphaherpesvirus 3 (HHV-3).
По немецки болезнь называется Windpocken (что тоже значит ветряная оспа). А вот в английском она носит название chickenpox.

4. Тут так и не понятно, откуда пошло это название. Толи от того, что протекает в лёгкой форме, толи от chickpeas (нут), толи от того что похоже на то, что курица клевала. Так похоже никто толком в этимологии этого англ. слова и не уверен.

5. Заболевание начинается с легкой лихорадки после инкубац. периода от 11 до 21 дня. В первую очередь появляются зудящие высыпания, которые затем превращаются в тонкостенные пузыри и лопаются при легком надавливании. Сыпь развивается поэтапно: пятна, волдыри и засохшие корки.

6. У некоторых детей бывают более 500 пузырьков, иногда во рту или на гениталиях. В среднем 350. Дети наиболее заразны за 1-2 дня до появления пузырьков и до 6-7 дней после начала болезни. Однако риск заражения достоверно исчезает только тогда, когда отпадут последние корочки.

7. В большинству болезнь протекает без серьезных осложнений и проходит сама собой. Терапия в данном случае ограничена на такие симптомы заболевания как зуд. Кстати, Бриллиантовый зелёный (зелёнка) в Германии не используется вообще из за сомнений в балансе пользы и риска.

8. Да и вообще целесообразность использования зелёнки в наше время более чем сомнительна.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) для снижения температуры в данном случае противопоказана из за риска опасного осложнения по названием синдром Рея.

9. Но удовольствия у всех участников (ребёнок и его родители) от этого процесса мало. Иногда остаются следы от сыпи (если сильно расчесать). Да и нельзя ветрянку назвать совершенно лёгкой болезнью. Около 16% пациентов имеют тяжелое течение болезни, около 5-6% имеют осложнения...

10. ...в основном бактериальные суперинфекции, так как дети чешут зудящие волдыри, иногда, но редко бронхит, пневмония и менингит.
В более старшем возрасте вероятность тяжёлых случаев намного выше.

11. Но всё же совсем тяжёлые случаи случаются в основном у новорожденных и у людей с ослабленной иммунной системой (в данном случае применяется ацикловир). Так же вирус более опасен для беременных и может принести ущерб плоду, но об этом чуть позже.

12. Сама вакцина была впервые разработана ещё в 1974 году доктором Такахаши (Michiaki Takahashi) и его коллегами из Университета Осаки. Именно они вывели аттенуированный (то бишь ослабленный) штамм вируса ветряной оспы, что подходил бы для производства вакцины.

13. Вирус, представлял собой вирус ветряной оспы, выделенный из везикулярной жидкости больного 3-летнего мальчика и был назван штаммом Ока по фамилии ребенка.
Этот штамм был лицензирован фирмой Merck в 1981-ом году для дальнейшего исследования вакцины...

14. ...что до сих пор носит название Varivax. Кстати, штамм Ока используется в производстве вакцин против ветряной оспы и по сей день. В Японии например она была зарегистрирована в 1988 году. В США в 1995-ом.

15. В Германии рекомендация к плановой вакцинации для детей была введена с 2004 года. Стоимость прививки переннимает любая мед. страховка. На данный момент вакцинация маленьких детей широко распространена в Германии (около 84% детей с первой и повторной прививкой).

16. В результате произошло значительное снижение числа заболеваний ветряной оспой (на 90%), так же и среди невакцинированных людей из-за коллективного иммунитета. Паралельно наблюдается снижение случаев госпитализации.

17. Но всё же, почему между созданием и введением прошло так много времени? И почему вакцина далеко не во всех странах внесена в плановые календари? Например в РФ вакцина доступна, но не входит в планы вакцинации детей.

18. Это интересно особенно, если сравнивать с многими другими вакцинами, что были массово введены сразу после их открытия. Я уже не говорю про актуальную ситуацию с вакциной от COVID-19, где считают каждый день.
С вакциной от ветрянки всё чуть сложнее....

19. И дело вовсе не в эффективности. Она около 82 % после первой и 94,4 % после повторной прививки. Защита от тяжёлых случаев болезни ещё выше.
Дело и не в безопасности тоже. Побочные эффекты самые обычные: покраснение, небольшая температура, головная боль.

20. Причин на малое распространение вакцины несколько. Конечно это в первую очередь тот факт, что болезнь не достаточно опасная в массе и большинство детей её относительно легко переносят.
Так же высказывались опасения, что в результате снижения циркуляции патогенов люди,...

21. не прошедшие вакцинацию, заболеют только в более старшем возрасте, когда ветряная оспа будет более тяжелой. Так же были сомнения, что если защита от вакцинации со временем ослабеет, ​​вакцинированные дети также могут заболеть ветряной оспой во взрослом возрасте.

22. Неясной была так же связь между вакциной и её влиянием на опоясывающий лишай (Herpes Zoster).
Тут важно упомянуть, что самой ветрянкой болеют только один раз. Но вирус, вызывающий ветряную оспу во многих случаях (даже если ветрянка протекала в легкой форме) не удаляется...

23. ..полностью из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и на какое-то время "засыпает" там. В последствии, у таких людей, переболевших в детстве ветрянкой, после переохлаждения, воздействия стрессового и других факторов, вирус просыпается и вызывает...

24. ....опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной стороне тела возникают высыпания и интенсивный болевой синдром. Неприятная штука, которая по актуальным данным менее вероятна при наличии прививки.

25. Другие, описанные выше, опасения на данный момент тоже не оправдались.
И в Германии и в США по наблюдениям абсолютное количество заболеваний падает во всех возрастных группах. У непривитых людей также меньше шансов заболеть, из за высокого уровеня охвата вакцинацией.

26. Порог этой общественной защиты (коллективный иммунитет) составляет примерно 80%. Уровень вакцинации в Германии на данный момент выше.
Возможна так же и постконтактная профилактика ветряной оспы с вакциной в течение нескольких дней после контакта.

27. Важна так же и постконтактная пассивная иммунизация с иммуноглобулином ветряной оспы особенно для беременных с потенциальным заражением, новорожденных и недоношенных детей в первые недели жизни.

28. Отмечу в конце ещё такое социальное явление как "ветряночные вечеринки" схожие "коревые вечеринки". Многие слышали, кто нет: это когда у заболевшего ребёнка устраивается вечеринка с другими детьми с целью их заражения.

29. Принцип в том, чтобы ребёнок контрольно переболел пока маленький и вероятнее перенесёт болезнь легко. Такие вечеринки встречаются и сейчас, в основном среди тех, кто критично относиться к прививкам вообще.

30. Пусть каждый решает за себя. Скажу только, что считаю это нецелесообразным. Ко всему прочему в Германии такие вечеринки запрещены и приравниваются к телесным повреждениям по уголовному кодексу. Так что вот так.

Всем спасибо за внимание.
Здоровья вам и до новых тредов ✊

P.S. в комментариях рассказали про свои случаи повторного заболевания ветрянкой. Хотя обычно вырабатывается иммунитет, но и такие случаи бывают, хотя и довольно редко. Так случается особенно, если первое заболевание было в раннем возрасте и протекало в лёгкой форме.