Thread by @dweisa

Последние несколько недель я занимался вопросами похудания и диет, поэтому у меня в программе несколько тредов по диетическому лечению. Я должен подчеркнуть, что научные работы, которые я буду обсуждать, не являются врачебными рекомендациями.

Никакая диета не может применяться без предварительного обсуждения с лечащим врачом, но я считаю, что пациенты и врачи для принятия лечений должны знать различные точки зрения, чтобы принять своё решение.

Я сам не придерживаюсь никакой из обсуждаемых диет, а пытаюсь есть привычную мне еду, обращая внимание только на калорийность продуктов.

Как вы помните, снижение веса стало одной из важнейших рекомендаций при диабете 2-го типа.

Сегодня я представляю исследование о веганской диете.
Веганы - это вегетарианцы-экстремисты. bit.ly/38malzG
Они не едят ничего, что происходит от живых существ, включая молоко и яйца, не носят кожу и меха.

Пока ещё они не рассматривают растения в качестве живых существ, поэтому диета иногда называется plant-based, основанная на растениях. Их философы утверждают - "я не ем никого, у кого есть мать или лицо".

Проведено и опубликовано новое исследование.

"Веганская диета приносит множество метаболических преимуществ в ходе рандомизированного исследования"
Главное среди них: похудание.

За 16-недельный период взрослые с избыточным весом или ожирением, которые были случайным образом отобраны на вегетарианскую диету с низким содержанием жиров, потеряли в среднем около 6 килограммов, сообщила Hana Kahleova, MD, PhD, с коллегами, (jamanetwork.com/journals/jaman…).

С другой стороны, взрослые с избыточным весом в контрольной группе, которые вообще не меняли диеты, сохранили свой вес в течение 4-месячного испытания.

Участники веганской диеты с низким содержанием жиров также получили ряд других преимуществ.

Согласно измерениям непрямой калориметрии в течение 3 часов после стандартного жидкого завтрака из 720 калорий, у тех, кто придерживался веганской диеты, наблюдалось увеличение затрат энергии после еды более чем на 14% из-за термического воздействия пищи.

Это было одной из причин снижения веса. Представьте, ваше тело расходует больше энергии на переваривание, чем вы получаете от еды!

Сейчас будет то, что можете пропустить, это для фриков, считающих себя умнее всех.

Есть такой модный и не очень дешёвый анализ на инсулинорезистентность. В Москве он стоит от 1000 до 1200 рублей. Для оценки инсулинорезистентности используют индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).

Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. В клинической практике этот анализ делается очень редко.

Изменение диеты увеличило прогнозируемый индекс чувствительности к инсулину PREDIM (основанный на уровне глюкозы через 2 часа после приёма глюкозы) и одновременно снизило индекс HOMA-IR Это повышение чувствительности к инсулину отрицательно коррелировало со снижением массы…

…тела.

Используя протонную магнитно-резонансную спектроскопию, исследователи также обнаружили значительное снижение уровня липидов (жиров и жироподобных веществ) у тех, кто придерживается веганской диеты с низким содержанием жиров.

В частности, эта диета помогла взрослым с избыточным весом добиться снижения уровня внутриклеточных липидов печени на 34,4% и уровня внутриклеточных липидов мышц на 10,4%. Оба эти изменения положительно коррелировали с изменениями инсулинорезистентности.

Изменения в этих специфических уровнях липидов «клинически важны», - отметила группа Кахлеовой, объясняя, как «внутриклеточные липиды играют центральную роль в резистентности к инсулину печени и мышц, соответственно, и при диабете 2 типа».

В испытании приняли участие 224 взрослых в возрасте от 25 до 75 лет, с ИМТ от 28 до 40.

Половине участников, которые были случайным образом отобраны на веганскую диету с низким содержанием жиров, было предписано следовать диета, состоящая из примерно 75% углеводов, 15% белка и 10% жира из овощей, зерновых, бобовых и фруктов,

без продуктов животного происхождения или добавленных жиров. Эти люди также принимали 500 мкг/день витамина B12.
Естественно, в этой группе наблюдалось увеличение среднего потребления углеводов и клетчатки в сочетании с уменьшением потребления жиров, белков и холестерина.

Хотя этим участникам было разрешено есть столько, сколько они хотели, они снизили общее потребление энергии - результат, согласующийся с предыдущими исследованиями веганских диет.
Участники контрольной группы были проинструктированы придерживаться своей обычной диеты.

Обе группы имели ограничение на употребление алкогольных напитков в один или два напитка в день для женщин и мужчин соответственно (жалоб на дискриминацию со стороны женщин не поступило.)

Интересно, что уровень физической активности немного снизился в обеих группах, хотя это не было статистически значимым.

Во время 16-недельного испытания только пять участников из 122, которые были отобраны на веганскую диету, выбыли.

Однако группа Кахлеовой указала, что эти участники «заботились о своем здоровье» и поэтому «могут не быть репрезентативными для общей популяции, но могут быть репрезентативными для клинической популяции, нуждающейся в помощи при проблемах с весом или диабете 2 типа».

Выводы: Диета с низким содержанием жиров на растительной основе снижает массу тела за счет снижения потребления энергии и увеличения метаболизма после еды. Изменения связаны с уменьшением внутриклеточного жира печени мышц, и повышением чувствительности к инсулину.

Можно ли рекомендовать веганскую диету людям с предиабетом и диабетом? Не знаю.
Последнее время диетическое лечение и снижение веса выходит на первые места в лечении предиабета и диабета. Но стоит ли заставлять себя и своих близких отказываться от удовольствий кулинарии?

Не грозит ли это депрессией? Продолжим думать об этом. А в дальнейшем будет ещё один тред о растительных диетах.

@threadreaderapp unroll