Thread by @MarcBonten

Als je op 2e kerstdag in het bos wordt aangesproken op onbetrouwbare antigeentesten is t tijd om eea op een rijtje te zetten. Dit was het nieuws op 1e kerstdag (1/n):
nos.nl/artikel/236202…

In dit onderzoek: Patiënten met COVID-19 verdachte klachten (matig tot ernstig ziek), die zich meldden bij de coronahuisartsenpost en die een test bij de GGD niet konden afwachten. PanBio antigeentest vergeleken met PCR. (2/n)

298 deelnemers waarvan 35 PCR-pos (prev 11.7%): sensitiviteit 21/35=60% (95% BI: 42.1%, 76,1%), specificiteit 100% (95% BI: 98.6%, 100%). Voor PCR<32 pos (n=28; prev 9.4%) sensitiviteit 21/28=75% (95% BI: 55.1%, 89.3%). (3/n)

Eerder gelijksoortig onderzoek met dezelfde test bij bezoekers teststraat UMCU en Aruba (zie sciencedirect.com/science/articl…) en bij profvoetballers die op moment van testen geen symptomen hadden (zie medrxiv.org/content/10.110… (4/n)

Enkele principes: PCR altijd correct, CT-waarde <32 geassocieerd met besmettelijkheid & vroege infectie; CT-waarde >32 geassocieerd met late infectie & lagere kans op besmettelijkheid (persistent viral shedding). (5/n)

Resultaten van de 4 studies: kortom resultaten LUMC niet zo heel veel anders (kijk naar betrouwbaarheidsintervallen) en veel hoge %% (N/P PV= neg/pos predictive value). (6/n)

Kortom, pos sneltest 100% zekerheid, neg test >92% of >97% zekerheid (niet raar, want zonder test iedereen neg resultaat geven zou in UMCU en LUMC studies NPV >88% geven). Blijft: negatieve uitslag is geen garantie. (7/n)

Hoe antigeen-test te gebruiken? Bij ptn met ernstige klachten (LUMC): Kan, maar altijd PCR bij neg uitslag. Even testen en met neg test naar Oma/werk? Nee! (8/n)

Bij milde symptomen (UMCU-1 & Aruba)): Ja, met uitleg op kleine kans op besmettelijkheid (maar ivm sympt blijf thuis). Even testen en met neg test naar Oma/werk? Liever niet! (9/n)

Geen symptomen en geen recent contact met geïnfecteerde (UMCU-2)? Ja, met uitleg op kleine kans op besmettelijkheid. Even testen en met neg test naar Oma/werk? Kan, maar hou afstand. (10/n)

Waarde sneltest zie ik vooral in massaal testen asymptomaten, om de sporadische besmettelijke op te sporen (op voorwaarde dat mensen met klachten en pos getesten zich aan de maatregelen houden). (11/n)

Berichtgeving LUMC onderzoek beetje…., maar als daardoor 500 hoesters met een neg sneltest in een commerciële straat met kerst zijn thuisgebleven, is er waarschijnlijk gezondheidswinst geboekt. (12/n)

Overigens zelfde discussie in VK obv studie met 8 (!) test-positieven, zie

https://twitter.com/michaelmina_lab/status/1342956812291727364

. (13/13)

Voor meer achtergrond over sneltesten, zie ook: ntvg.nl/artikelen/nieu…; ntvg.nl/artikelen/nieu…; ntvg.nl/artikelen/nieu…