Thread by @nourrirlemonde

Vaccin Covid : quelles priorités ?
Reprenons tranquillement le sujet, dans le contexte où la désinvolture gouvernementale française fait jaser. Je vais peut-être en surprendre, mais je vais dans une certaine mesure défendre les choix français (si si, je vous assure).
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https://twitter.com/nourrirlemonde/status/1343531284627337216

De nombreux acteurs politiques ou administratifs réclament désormais une vaccination en pharmacie ou en centres dédiés, comme en Allemagne. C'est oublier deux données essentielles et cruciales :
- le faible nombre de doses disponibles pour l'instant (les vaccins ne sont /
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... pas fabriqués par magie),
- l'inégale répartition des risques Covid au sein de la population.
Depuis une semaine, je doutais du choix allemand, mes doutes sont confirmés ce soir : l'Allemagne n'a plus de doses et doit interrompre la vaccination, alors que des /
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... populations à risque ne sont pas encore vaccinées. Ce choix du nombre (écouler les doses disponibles sans discernement) a conduit à vacciner des personnes à faible risque, et à ne pas vacciner des personnes à risque. C'est très problématique.
Un retour élémentaire /
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... s'impose (pourquoi n'est-il pas fait par tous les médias ?!?).

1) Les 2 vaccins autorisés en urgence n'ont manifestement pas d'effets secondaires graves (uniquement des effets temporaires, dérisoires au regard de ceux de la plupart des médicaments pour maladies /
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... chroniques). Il est raisonnable de penser qu'ils n'ont guère de risques d'effets secondaires différés, et s'ils en ont leur fréquence sera très faible = inférieure au risque du Covid. Statistiquement, à l'échelle d'une population, le vaccin (même avec hypothèse /
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... pessimiste d'effets secondaires à long terme) sauvera plus de vies qu'il n'en détruira, donc il a un intérêt global.

2) Le rappel qui précède n'enfonce pas une porte ouverte, il permet de conduire à une politique de santé publique. Car l'intérêt de la vaccination est /
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... proportionnel au niveau de risque. Son but à court terme, dans l'urgence d'une pandémie gravissime, est de faire baisser vite et efficacement la mortalité mais aussi le nombre d'hospitalisations et de réanimations. Les personnes âgées avec comorbidité (= en EHPAD) /
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... représentent la majorité des décès, des occupations de lits de réanimation et des hospitalisations. Cela ne veut pas dire qu'une personne de 30 ans ne peut pas être envoyée en réanimation, cela veut simplement dire que statistiquement, à l'échelle de la France, ce /
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... sont les résident·e·s d'EHPAD qui ont le plus fort TAUX d'envoi en réanimation ou au cimetière. Autrement dit, c'est au sein de cette population précise que la vaccination permet d'obtenir la baisse la plus significative (et de très très loin !) des cas graves et des /
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... morts.

3) Vaccinez 1.000 Français·es lambda, vous évitez en moyenne 1 décès et quelques hospitalisations.
Vaccinez 1.000 résident·e·s d'EHPAD, vous évitez 10 décès et une centaine d'hospitalisations (calcul à la louche, les spécialistes complèteront).
Tant que nous /
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... manquons de doses de vaccins (rappel : seulement 3 millions donc maximum 1,5 millions de personnes d'ici fin février), une politique de santé publique "globale" DOIT cibler les vaccinations. L'urgence absolue est de libérer les lits d'hôpitaux. C'est fondamental pour /
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... tout le système de santé français. C'est vital pour les personnes atteintes de maladies chroniques, de cancers, de pathologies nécessitant une intervention chirurgicale avec réanimation, etc. Leurs soins sont actuellement retardés, ce qui occasionne un risque énorme /
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... de mortalité supplémentaire. Je le répète car les médias ne le répètent pas assez : pour tou·te·s les malades "graves" de France, Covid ou pas, l'engorgement des hôpitaux est intenable. Il n'y pas à tergiverser ou ratiociner, il faut réduire vite et nettement les /
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... hospitalisations Covid. Tant que nous manquons de doses, ce n'est pas négociable : il faut cibler les doses sur les populations dont la vaccination réduira le plus fortement les hospitalisations (et les morts, de toute façon) : les EHPAD.

4) Par conséquent, le choix /
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... du gouvernement français est logique et responsable. Plus responsable que celui du gouvernement allemand (pour une fois !).

5) Reste bien sûr des ajustements possibles. Le personnel médical est également à risque, et l'inclure dans la première phase est défendable, /
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... puisque cela réduira aussi les dégâts - et puisque ce personnel est vital pour pouvoir ensuite soigner. C'est d'autant plus légitime aujourd'hui, dans un contexte où la vaccination des EHPAD est un fiasco et où il sera bien plus facile de vacciner rapidement les /
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... personnels soignants.

6) Reste enfin un dernier problème. Le choix français est légitime s'il est préparé et effectif. La priorisation est juste, mais la réalisation est... catastrophique et scandaleuse. Ce choix de prioriser les EHPAD impose de mettre en place des /
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... moyens techniques, il imposait d'anticiper : il n'était quand même pas difficile de poser la question du consentement dès mi-décembre (le calendrier des priorités était déjà fixé) pour s'assurer d'avoir les réponses avant l'arrivée des vaccins.
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Ce retard est inexcusable. Avec un calendrier de priorités (légitime) fixé début décembre, comment pouvons-nous arriver fin décembre avec des EHPAD qui commencent à peine à solliciter résident·e·s et familles, donc avec 3 semaines de retard ? Pour pouvoir "s'amuser" à /
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... incriminer la "réticence française à la vaccination" (elle a bon dos, tiens !) et à jouer la culpabilisation ? Ou simplement par incompétence crasse de nos équipes dirigeantes ?

Au lieu de déblatérer sur les anti-vax, le gouvernement mais aussi les "figures" des /
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... réseaux sociaux feraient mieux d'expliquer la gestion de la balance "bénéfices-risques" (= arrêter d'infantiliser la population en prétendant mensongèrement qu'il n'y a pas de risques, car personne n'est dupe ; il est infiniment plus efficace d'afficher les questions /
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... en transparence et de montrer que l'on prend des décisions éclairées, argumentées & responsables), d'expliquer en quoi cette balance est particulièrement spectaculaire pour les personnes âgées avec comorbidité (= vaccination urgente), et de ne pas attendre le dernier /
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... moment pour mettre en œuvre les moyens de cette vaccination massive. Et ces moyens, ce ne sont pas seulement des frigos et des seringues. Il serait temps que nos gouvernants comprennent que l'on ne vit pas dans des formulaires, et que d'une part un personnel soignant /
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... se gère de façon humaine et pas mathématique, et d'autre part l'appropriation d'une décision par les personnes concernées (le consentement) se prépare avec tact et psychologie. Et non pas en 5 minutes avec morgue et mépris envers les "ignares".
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