Thread by @emelymd

Este caso lo subi para los colegas el fin de semana
Mujer 40 años con miocardiopatía dilatada. 
Tratamiento con #amiodarona desde hace más de un año. 
Caquexia cardiaca 
TSH <0,01 y T4L > 7,7 (no medible) 
Qué harías ?

#Tiroides #MedicinaInterna
#Endocrinologia

2/ La mayoría contestó que se debería profundizar en el estudio del caso. Yo les agregué valorar criterios clínicos de tormenta tiroidea y si precisa ingreso.
No Antecedentes Familiares de enfermedad tiroidea.
No tenía criterios de tormenta tiroidea y no se ingresó

3/ Al USG tiroideo Bocio irregular con nódulos palpables de 1cm aproximadamente.
Anticuerpos ABTPO y TRAB: negativos (descartamos lo inmunológico)
Pedimos gammagrafia tiroidea con yodo131: No captación.
Se trata de una
#Tiroiditis destructiva x #Amiodarona o tipo II...

4/ Lo mejor es prevenirla
Disfunción tiroidea por amiodarona: 2-24%
-Hipotiroidismo en <3 meses (5-10% 1 año después)
-Tirotoxicosis 5-10%. Tormenta o mortalidad 30-50% academic.oup.com/jcem/article-a…

5/ TRATAMIENTO: primero: SUSPENDER AMIODARONA (valorarlo junto con Cardiología)
Este caso en lo particular lo hubiese tratado seis semanas con antitiroideos y luego ver TSH y T4L a las seis semanas.
Luego: Tomar TSH y T4L cada 3 meses, hasta un año tras suspender Amiodarona.

6/ 6/ Es imprescindible que controlemos la función tiroidea antes, durante y después de introducir #Amiodarona...

@clinicalthyroid : Thanks to you for reading me and motivating me to continue learning as well. Blessings 🙏