Saiu o artigo da Sputnik V (🙏) mostrando a eficácia mais alta entre vacinas de adenovírus. Ótimo ter mais uma no páreo e forte sinal que alternar o vírus vetor, que leva um pedaço do coronavírus, promove mais imunidade produtiva. Isso tem outras implicações, que explico abaixo.
https://twitter.com/mellziland/status/1356588442935771138
Falamos muito sobre vacinas serem atualizáveis, para cobrir novas variantes, como as que aparecem. Em muitos casos é um processo simples, como trocar a sequência em vacinas de RNA. Acredito que a vacina de Oxford terá dificuldades e os resultados da Sputnik reforçam a impressão.
As vacinas de vetor com adenovírus têm esse nome porque usam um vírus modificado (adenovírus) para carregar um pedacinho do coronavírus (nesse caso) contra o qual queremos desenvolver imunidade. É uma estratégia legal pq apresenta o alvo pro sistema imune de forma mais "real".
Se usa o adenovírus pq ele é fácil de cultivar em laboratório (produzir IFA) e seguro de usar depois. O grande problema é que apresentamos dois alvos para nossa resposta imune, o pedaço do coronavírus sendo carregado e o próprio vetor, o adenovírus.
Já aconteceu com vacinas de vetor anteriores de quem já teve adenovírus alguma vez na vida atacar o vetor da vacina e não o alvo desejado. Para fugir disso, a vacina de Oxford usa um adenovírus de chimpanzé que não circula em humanos e a Sputnik usa um adenovírus ≠ a cada dose.
O nome delas mostra isso, a vacina de Oxford AstraZeneca se chama ChAdOx1 nCoV-19, pq é um Adenovírus de Chimpanzé feito por Oxford carregando um pedaço do SARS-CoV-2 da COVID-19.
Então sempre se tenta direcionar a resposta mais para o pedaço de coronavírus sendo levado do que para o adenovírus, que é o carteiro da mensagem. No teste de Oxford esse problema pode ter aparecido, quando vemos que uma primeira dose menor induziu melhor resposta imune.
Uma explicação que se deu para a diferença entre doses foi de que com uma 1a dose alta, o sistema imune ataca mais o adenovírus carteiro do que o coronavírus contra o qual queremos imunizar. Já a Sputnik usa dois adenovírus, rAd26 e rAd5, e viu mais eficácia.
Então no regime da Sputnik você tem uma dose com um vírus A + coronavírus e outra dose com o um vírus B + coronavírus. O que tem em comum entre as duas doses é só o coronavírus. E o resultado de eficácia mais alta indica que essa resposta é mais produtiva.
Até aqui, tudo bem. Mesmo com eficácia menor, a vacina de Oxford/AstraZeneca é ótima para proteção contra a COVID. Mas se ela precisar ser atualizada no futuro, precisarão colocar um outro pedaço do coronavírus no mesmo carteiro de sempre, que já vimos duas vezes.
Imagino que uma terceira dose com o mesmo vetor, onde o que tem em comum entre todas é o adenovírus de chimpanzé e não o coronavírus, o sistema imune deve atacar o alvo errado. E se trocarem o adenovírus carteiro, precisarão fazer testes clínicos de novo para mostrar segurança.
Se precisarmos atualizar as vacinas, a vacina de Oxford deve ter que trocar o ChAdOx1 e testar de novo ou vão recomendar a terceira dose de atualização com outro vírus. Como uma dose da Sputnik.
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