Decir esto en televisión nacional, como si las vacunas fueran manzanas a mezclar en un coctel de frutas, es terriblemente irresponsable. Pero hay mucho, bueno y malo, que decir al respecto.
Va hilo sobre la posibilidad de combinar vacunas🦠
Frente a la escasez de vacunas y la aparición de nuevas variantes, pensar esto no es al 100% una locura...lo que sí es una locura es querer hacerlo sin ensayos clínicos y bajo las decisiones arbitrarias de un epidemiólogo con una frustrada campaña de vacunación. 1/20
Habiendo dicho esto, procedamos a hablar de las bases de porqué podríamos o no podríamos combinar vacunas. 2/20
¿Por qué no deberíamos de combinarlas?
Porque los ensayos clínicos controlados estuvieron hechos bajo estrictos controles y gracias a ellos tenemos conocimiento de la eficacia de las mismas, con las dosis de la MISMA vacuna. 3/20
El estar jugando con las dosis de una y otra vacuna, la que haya, y sin estudios de la combinación de las mismas...NO nos va a asegurar que consigamos la eficacia deseada.
No, las vacunas no son frutitas que combinamos en un coctelito sin estudiar su interacción. 4/20
¿Por qué sí podríamos pensar en combinarlas? 5/20
Si somos analíticos, veremos que la de Astra, por ejemplo, tiene buena actividad para despertar respuestas de los linfocitos CD8+...mientras que las vacunas de mRNA son muy buenas para promover buena respuesta de anticuerpos neutralizantes. 6/20
El juntar las dos fortalezas de ambas vacunas podría, sin duda, ser un sinergia poderosa frente a nuevas variantes y una probable alternativa frente a la creciente demanda de vacunas nature.com/articles/d4158… 7/20
Esto mismo pensaron los investigadores de Pfizer y Astra, y por esta razón comenzaron un estudio el 4 de febrero para evaluar la eficacia y seguridad de combinar sus vacunas. Les explico: 8/20
El ensayo clínico incluirá 820 participantes y se realizará en UK en mayores de 50 años. Las vacunas de Astra y Pfizer se darán en diferente orden y con diferentes intervalos: a 4 y 12 semanas entre dosis. 9/20
Lo que quieren ver es cuál esquema funciona mejor: primero la de Astra y luego la de Pfizer, o viceversa... y ver si el refuerzo funciona mejor a las 4 o 12 semanas.
ESTO ES ALGO BIEN HECHO. 10/20
Además, están probando si funciona la combinación en la población que está teniendo respuestas más bajas a las vacunas (+50). Están estudiando la eficacia de la interacción y combinando vacunas que sabemos tienen diferentes fortalezas. Así no se espanta uno. 11/20
Veamos otras opciones:
¿Combinar primera dosis de Sputnik con una segunda dosis de J&J? ¿Para qué? Las dos usan el mismo vector viral
¿Combinar Sputnik con Astra? No creo que tenga mayor eficacia combinar dos vacunas de vector viral. 12/20
¿Combinar CanSino Ad5 con la segunda dosis de Ad5 de Sputnik? Terrible...¡imaginen la cantidad de anticuerpos preformados contra el vector Ad5! 13/20
¿Combinar Sputnik con Pfizer? Podría ser similar a la combinación de Astra, pero yo no veo a los de Pfizer aceptando combinarse con una vacuna como Sputnik, pues no sabemos si la eficacia de Sputnik será tan buena en otras poblaciones fuera de la de Moscú. 14/20
¿Combinar Pfizer y Novavax? Podría ser una sinergia poderosa, pues Pfizer es buena para inducir anticuerpos y Novavax ha mostrado ser poderosa en respuestas de linfocitos T CD4+ de tipo Th1 en su fase 1/2 nejm.org/doi/full/10.10… 15/20
Y, así, podríamos pensar en combinar algunas vacunas. Pero, ¿saben qué?...combinar vacunas sin resultados de estudios como el que están haciendo Astra y Pfizer sería terriblemente irresponsable. 16/20
Sí, algunas combinaciones de vacunas como la de Astra y Pfizer, o la de NovaVax y Moderna, o la de NovaVax y Astra suenan interesantes y dignas de hacer un estudio serio. 17/20
Sí, tenemos que encontrar medidas para contrarrestar la menor eficacia de algunas vacunas, la carencia de vacunas, la aparición de nuevas variantes. Sí, tenemos que hacer equipo para ganar la batalla contra SARS-CoV-2...pero hagámoslo responsablemente. 18/20
Sí, seguramente tendremos que dar una tercera dosis después, debido a la aparición de nuevas variantes y probablemente será con una vacuna diferente a la que recibimos como primera y segunda dosis... 19/20
Pero, hacer un coctel de frutas de vacunas, sin estudios de sus interacciones y su eficacia combinada, NO es la manera de enfrentar una pandemia y es realmente negligente.
-VACUNA DE J&J (de dosis única)
Eficacia general de 66%. Eficacia de 72% en USA, de 57% en Sudáfrica y 66% en Latinoamérica
-VACUNA SPUTNIK V (con primera dosis Ad26 de un esquema de dos dosis)
Eficacia 91.6% en población Rusa, solamente.
¿Muy diferente eficacia, verdad?
Algo importante a mencionar:
-AMBAS vacunas utilizan el MISMO vector viral Ad26 (J&J en su única dosis y Sputnik en su primera dosis)
-Ambas llevan material genético para el mismo antígeno (la proteína S de SARS-CoV-2) 1/9
¿Por qué dos vacunas prácticamente iguales tienen eficacia tan diferente?
La diferencia está en la POBLACIÓN estudiada:
-J&J estudió su vacuna en una muestra MULTINACIONAL de 43,783 participantes
-Sputnik fue estudiada en una muestra de 20,000 de UNA SOLA CIUDAD, Moscú. 2/9
Reportan eficacia de 89.3% en su primer reporte de la Fase 3 (basado en 62 casos de COVID19).
Y, además, hay algo muy importante:
👉🏻Su estudio de fase 3 se hizo en población de UK donde hay una prevalencia de alrededor del 50% de la nueva variante inglesa. Esto significa que alcanza eficacia de 89.3% (95% CI: 75.2 – 95.4) en población con la nueva variante. 1/7
👉🏻También su estudio fase 2b en Sudáfrica incluye una población donde el 90% de los casos son atribuidos a la nueva variante sudafricana. Pronto sabremos si también tiene buena eficacia frente a esta variante. 2/7
OJO: 💉🦠¿Por qué a los inmunólogos NO NOS HACEN FELICES las vacunas con el vector viral de adenovirus Ad5?
👉🏻¡Este vector, Ad5, es el que usan las vacunas Sputnik y CanSino!
Ya me han leído poniendo que este vector y estas vacunas no me convencen.
Les cuento la historia
👇🏻
El vector Ad5 se ha utilizado desde hace muchos años en vacunas. Se usó para desarrollar una vacuna de VIH...y tuvo malos resultados. 1/18
Por esto mismo, en Octubre de 2020 miembros de la comunidad científica publicaron una advertencia en la revista @Lancet sobre el uso del vector Ad5 en vacunas para COVID19 2/18
Les platico:
La vacuna Sputnik V contiene dos vectores de adenovirus (humanos): el rAd26-S y el rAd5-S. Ambos llevan gen de la proteína spike
Con la vacuna Sputnik hicieron dos estudios fase 1 y 2 (abiertos y no aleatorizados). Cada uno con 38 participantes y un total de 76 personas. 1/30
De los 38 participantes por estudio, 9 recibieron vacuna con un vector, 9 con el otro vector y 20 recibieron vacuna con los dos vectores virales, de manera secuenciada. 2/30
OJO: 🦠 El éxito que ha tenido SARS-CoV-2 en causar tanto daño y muertes no radica solamente en su capacidad de transmitirse de persona a persona, sino en su
¡CAPACIDAD DE EVADIR Y MODULAR AL SISTEMA INMUNE!
Aquí va un hilo explicando qué hace el CANIJO VIRUS...
Empecemos por los INTERFERONES:
Los interferones tienen actividad anti-viral pero los coronavirus (sí, también SARS-Cov-1 y MERS) tienen la capacidad de inhibir a los interferones. ¿Cómo lo hacen? 1/30
1)inhibiendo su reconocimiento por los "pattern recognition receptors", PRRs (como TL3, TLR7 Y RIGs), 2)inhibiendo transcripción de interferones, 3)inhibiendo señalización intracelular de interferones 2/30
1) Cuida tu alimentación 2) Haz ejercicio 3) Cuida tu sueño 4) Cuida tu estilo de vida 5) Conoce si tus enfermedades o los medicamentos que tomas afectan tu sistema inmune 5) ¡Cuida tu estrés!
El sistema inmune no es igual en todas las edades. El sistema inmune de los bebés, los niños, adultos y ancianos tienen algunas diferencias que son importantes a considerar.
Tu "comportamiento de salud" tiene mucha influencia sobre cómo responderá tu sistema inmune.
CUIDA TU ALIMENTACIÓN
-No hay una "dieta perfecta" para el sistema inmune de todos.
- Nútrete bien porque ¡la desnutrición es la causa más común de inmunodeficiencia secundaria en el mundo! No es VIH, como mucho piensan...