Thread by @SoyLaJefita

PREGUNTAS Y RESPUESTAS, VACUNAS COVID19

¿Por qué los vacunados tienen que usar cubrebocas?🦠
¿Me tengo que cuidar entre las dos dosis de mis vacunas?🦠
¿Qué pasa si me da COVID19 entre las dosis?🦠

Ahora les cuento una historia real, con la que voy a contestar estas preguntas.

"Pedro" es un abuelito de 78 años con cáncer de próstata metastásico y "Laura" es una abuelita de 72 años diabética. Estos esposos están en Estados Unidos y reciben la vacuna de Pfizer el mismo día. Se sienten muy aliviados de estar vacunados con la primera dosis. 1/26

Continúan sus vidas...según ellos con las mismas precauciones. Al día 8 después de su vacunación, el abuelito comienza con tos nocturna...una tos muy común en él, pues tiene reflujo gastroesofágico. 2/26

Como a todos nos da miedo tener tos, al día siguiente va a hacerse la prueba. Solo para estar "on the safe side". Para su gran sorpresa, la prueba sale positiva. La de su esposa también. La radiografía de tórax no muestra nada relevante. No hay neumonía. 3/26

La tos nocturna es adjudicada a su reflujo. Los dos terminan guardados en su casa, en aislamiento. Ninguno desarrolla fiebre, ambos saturan arriba de 95% todo el tiempo. Los dos tienen COVID19. Están prácticamente asintomáticos (el tiene cansancio). 4/26

Terminan el tiempo de aislamiento requerido por la OMS y están asintomáticos. Como el CDC indica que puedes recibir tu segunda dosis siempre y cuando hayas terminado tu periodo de aislamiento y estés asíntomático... 5/26

...están listos para recibir su segunda dosis cuatro días después. Todo esto es consultado con un inmunólogo y un intensivista en USA. Salen, con todos los cuidados, y siempre con cubrebocas. Reciben la segunda dosis de Pfizer. No presentan ninguna reacción. 6/26

En un periodo de un mes, el sistema inmune de estos dos abuelitos recibió el estímulo de dos dosis de vacuna de Pfizer y "una dosis" de SARS-CoV-2. El resultado: ambos bien. 7/26

Siempre debemos hacer medicina basada en evidencia y esto parece un vulgar reporte de casos, pero ¿cuál es el aprendizaje de todo esto? Aquí va: 8/26

1) ¿Me tengo que cuidar entre las dos dosis de mi vacunas?

Por supuesto. El sistema inmune arranca su respuesta rápidamente pero tarda unas 96 horas en montar una respuesta completa con activación de linfocitos T CD4+, CD8+, LB y con desarrollo de IgG. 9/26

Las vacunas de COVID19 no alcanzan su eficacia reportada con la primera dosis antes de los 14 días. Es decir, sí cuídense...como si no estuvieran vacunados. Han habido varios casos de personas que se infectan de SARS-CoV-2 entre la primera y segunda dosis de la vacuna. 10/26

2) ¿Qué pasa si me da COVID19 entre las dosis?

Es una posibilidad porque las vacunas con la primera dosis no protegen al 100%. De hecho, Pfizer solo protege al 52% y Astra al 76%. 11/26

Pero, la maravilla es que, lo más seguro, desarrollarás COVID19 leve o moderado....o hasta asintomático (como prácticamente estuvieron estos dos abuelitos). 12/26

Te explico: cuando se hicieron los ensayos clínicos, el outcome (resultado) que se evaluó fue desarrollo de COVID19 leve o COVID19 moderado, COVID19 severo y muerte. 13/26

Por eso en los reportes de los ensayos clínicos tenemos reportes de eficacia para prevenir muerte e infección severa (100%) y eficacia para prevenir infección leve y moderada (fluctúa entre 51.4%-66%-94%, según vacunas). 14/26

Pero, NO todos evaluaron si las vacunas protegían de ¡COVID19 ASINTOMÁTICO! 15/26

Es decir, todas las vacunas, hasta ahora, van a protegerte de muerte (e infección severa)...y seguramente de COVID19 leve y moderado...y unas con mejor eficacia que otras...pero no necesariamente te protegerán de COVID19 asintomático. 16/26

Por ejemplo, Astra sí ha evaluado eficacia en proteger contra COVID19 asintomático y lo reportan en 67% (CI: 49%, 78%).
Si te da COVID19 entre las dosis, los reportes, hasta hoy, indican que les va muy bien (y muchos son prácticamente asintomáticos como estos abuelitos). 17/26

Lo que es muy importante es cumplir con el aislamiento obligatorio recomendado por la OMS y CDC, de 10 días después de la prueba positiva y que estés asintomático...entonces podrías ya pensar en recibir tu segunda dosis. 18/26

No hay tiempo mínimo establecido por las autoridades (CDC) para esperar entre COVID19 y la aplicación de la primera o segunda dosis de la vacuna. 19/26

Aunque sabemos que la protección post-enfermedad dura 3-5 meses en la mayoría de las personas...si te da COVID19 ENTRE DOSIS, sí se recomienda que recibas tu segunda dosis...siempre y cuando termines el tiempo de aislamiento y estés asintomático. 20/26

Y aquí es donde viene mi siguiente pregunta...

3) ¿Por qué los vacunados tienen que usar cubrebocas?

¡Porque los vacunados sí pueden ser transmisores asintomáticos! 21/26

Si tu ya estás vacunado, tienes aún más responsabilidad de usar cubrebocas...no por cuidarte a tí, sino por proteger AL OTRO. Estemos conscientes de que los vacunados pueden desarrollar infección asintomática y que podrían, entonces, ser transmisores. 22/26

Y ¿cuál es la moraleja de esta historia?

¡Las vacunas sí sirven! Estos dos abuelitos tenían alto riesgo de desarrollar infección severa si les daba COVID19 sin vacuna. 23/26

Y aún habiendo estado en contacto con el virus al poco tiempo de haber recibido la primera dosis, esta ya había iniciado una respuesta inmune que logró que su enfermedad fuera prácticamente asintomática. Fueron muy suertudos, sin duda. 24/26

Hay que CONFIAR en que las vacunas van a hacer su trabajo, pero también HAY QUE CUIDARSE MUCHO entre dosis...

Esperemos que las nuevas variantes no nos frenen esta esperanza. 25/26

Veremos en el mundo la caída de los ingresos a terapias intensivas y la letalidad...en los países que van más adelantados con la vacunación.

Esperemos que los gobiernos no usen las vacunas con fin electoral. El acceso a la salud es un DERECHO de todos...NO SE NOS OLVIDE. 26/26