Thread by @mellziland

A alta transmissão do SARS-CoV-2 desperta uma preocupação urgente quanto às hospitalizações, novos casos e óbitos, mas também quanto ao surgimento de VARIANTES de nossa preocupação. Hoje vamos falar de algumas descritas lá nos Estados Unidos

Esse é o fio!

Na Califórnia, no fim de Dezembro de 2020, pesquisadores começaram a investigar a presença de variantes de atenção que poderíam ter uma maior transmissão, como a B.1.1.7, que tinha sido identificada no Reino Unido (UK) em Setembro de 2020.

Além de encontrar a presença da B.1.1.7 em algumas amostras, os pesquisadores descobriram outro achado: uma variante "para chamar de sua", até então não descrita em amostras de residentes na Califórnia. A variante foi chamada de CAL.20C

A variante CAL.20C apresenta um conjunto de mutações como a L452R, uma troca de aminoácidos na posição 452 que ocorre na proteína Spike (imagem da direita). Atualmente, 45% das amostras de SARS-CoV-2 da Califórnia apresentam essa mutação.

A mutação da proteína S chamada L452R está dentro de um domínio de ligação de receptor (RBD) e alguns estudos vêm levantando a possibilidade de possível escape a anticorpos da resposta imunológica. Mas mais estudos precisam ser feitos para confirmação

Ainda, por não termos análises clínicas sobre ela, o efeito funcional dessa variante em relação à infecciosidade e gravidade da doença permanece incerto. Mas sua identificação é importantíssima para a vigilância genômica dessa e de novas variantes

Essa variante abrange as linhagens B.1.427 e B.1.429, sendo também chamada como B.1.427/B.1.429

https://twitter.com/mellziland/status/1365383386110578697

Um artigo publicado na @JAMA_current analisou 2.311 amostras do Centro Médico Cedars-Sinai (CSMC) Em 22/01/21, era responsável por 35% (86 de 247) na Califórnia e 44% (37 de 85) no Sul da Califórnia de todas as amostras coletadas em janeiro

jamanetwork.com/journals/jama/…

A análise de 40.5871 amostras globais no GISAID revelou que CAL.20C foi encontrado apenas no sul da Califórnia em Out/20 (4 casos).

Em Nov/20, 30 casos também foram identificados no norte da Califórnia e casos individuais em 5 estados adicionais.
nytimes.com/2021/02/23/hea…

E em 22/01/2021, a CAL.20C foi detectado em 26 estados e outros países.

jamanetwork.com/journals/jama/…

Outra variante que está sendo acompanhada nos Estados Unidos é a B.1.526

https://twitter.com/mellziland/status/1365383379277996032

A B.1.526 foi descrita pela primeira vez em amostras coletadas em Nova York em Nov/20. Em meados deste mês, era responsável por cerca de 1 em cada 4 sequências virais que apareciam em um banco de dados compartilhado por cientistas

nytimes.com/2021/02/24/hea…

Observou-se um aumento constante na taxa de detecção do final de Dez a início de Fev, com um aumento alarmante de 12,3% nas últimas duas semanas
medrxiv.org/content/10.110…

O sequenciamento do genoma completo demonstrou ainda que a maioria das amostras com a mutação E484K (n = 49/65) caiu dentro de uma única linhagem: a linhagem Pangolin B.1.526 (NextStrain clado 20C).

A B.1.526 apresenta algumas mutações de importância na região da Spike:
- A E484K que pode estar relacionada com escape da resposta imunológica
- A S477N que pode propiciar que o vírus se ligue mais fortemente às células humanas.

biorxiv.org/content/10.110…

Desde a primeira descrição em Nov/20, a variante respondia por cerca de 27% das sequências da cidade de Nova York em Fev/21.

Mas Mell, seriam mais transmissíveis que a B.1.1.7? Precisamos estudar mais, mas alguns pesquisadores já estão convergindo de que não seria tão transmissível quanto, AINDA que possa ser mais transmissível que a cepa original. nytimes.com/interactive/20…

Variantes mais transmissíveis são um problema imenso e estamos sentindo na prática.

Quanto maior a transmissão ➡️ Mais pessoas infectadas➡️Mais vão precisar de hospitalização ➡️ Poderemos ver mais óbitos pelo aumento dos fatores anteriores.

E com isso, colocamos em risco os sistemas de saúde, que podem colapsar porque, mesmo aumentando leitos, equipe, os recursos são limitados e o crescimento é numa velocidade muito superior aos nossos incrementos.

Com um exacerbado número de óbitos em virtude da soma da transmissão, agravamentos, esperas por leitos e sistema de saúde colapsado, o próximo a colapsar é o funerário, e como muito bem colocado ontem no Spaces do @rodaviva isso gera um problema sanitário ENORME.

Portanto, queria destacar esses dois últimos tuítes e lembrar que o surgimento de variantes é um processo esperado da evolução do vírus, porém quando aceleramos esse processo, por permitir que o vírus circule mais, estamos caminhando em um lugar perigoso

https://twitter.com/mellziland/status/1365383374806781955

Inclusive, recomendo seguir o @AndersonBrito_ para aprender mais sobre!

https://twitter.com/AndersonBrito_/status/1340424821029675009

Muita gente comenta que "ah mas os EUA tem uma transmissão super elevada, é uma população imensa, por que só o Brasil está com problemas com a P.1?"

Bem, espero que o fio tenha ajudado a esclarecer um pouco que existem variantes potencialmente de atenção por lá também.

Agora, os EUA estão acelerando sua velocidade de vacinação num ritmo muito ágil, algo que precisamos cobrar de nossos gestores: precisamos de mais vacinas, mais doses aliado à adesão da população nas restrições e medidas de enfrentamento.

cnnbrasil.com.br/saude/2021/03/…

Então, além de se vacinar e cobrar daqueles que elegemos para representar e cmprir os interesses da população e sua saúde nesse momento crítico, o que devemos fazer?

https://twitter.com/mellziland/status/1365383452737044487

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