Thread by @NLzorg1

Had t vanochtend al over het ‘logistieke gedoe’ door een extra zondag. Op maandag middag doen we altijd de MDO’s. Zowel ons eigen MDO maar ook de teleconferenties met de ziekenhuizen in de regio. Doordat die niet doorgaan moeten patienten helaas langer wachten op ons advies 1/n

Heel vaak hebben we geprobeerd die MDO’s dan te verplaatsen naar dinsdag. Maar doordat alle agenda’s zo vol zijn gepland is het onmogelijk iedereen op andere tijd bijelkaar te krijgen. En dat is juist kracht van MDO: alle specialisten met hun slecifieke expertise bijelkaar 2/n

Door de coronacrisis is iedereen zo gewend geraakt aan videoconferentie dat we nu zelfs ons eigen MDO in TEAMS doen. Dat hadden we eerder al eens geprobeerd maar toen wilden we er nog niet aan. Door de goede ervaringen en verbeteringen in de ICT lukt het nu wel 3/n

Niet alleen verlopen MDO’s daardoor efficienter, de aanwezigheid is ook beter omdat specialisten die elders zijn toch aanwezig kunnen zijn en hun expertise in kunnen brengen. 4/n

Dus tussen 15.00 en 18.00 zit ik normaal gesproken achter mijn beeldscherm gekluisterd om samen met mijn collega’s onze adviezen op te stellen op basis van de bevindingen van de behandelaar, de scans en de uitslag van het weefselonderzoek. 5/n

Regelmatig bekruipt me dan het gevoel hoe bizar dat eigenlijk is: dat we op maandagmiddag besluiten dat een operatie niet meer mogelijk is. Of dat een behandeling waarna kinderen krijgen nog mogelijk is toch écht onverstandig is. 6/n

Op zulke momenten realiseer ik me hoe cruciaal het is dat de behandelaar aanwezig is en ‘in the lead’ is tijdens het MDO. Zodat we de wensen en situatie van de patient maximaal meenemen in de overweging en adviezen. 7/n

Het is best vaak dat ik als behandelaar een pleidooi houdt voor een patient: of we écht niet de ene behandeling kunnen overwegen en waarom dan niet. Omdat ik weet hoe ingrijpend de gevolgen zijn van die mogelijkheid. 8/n

En dan bedoel ik beide kanten op. Gevolgen in de zin van bijwerkingen die voor de patient teveel impact zullen hebben op zelfredzaamheid. Maar ook dat de patient en ik denken dat ze de gevolgen ondanks bijv hoge leeftijd wel aankan terwijl de anderen in het MDO twijfelen. 9/n

Soms is, kortom, het advies op basis van de uitslagen het standaard advies op basis van de richtlijnen. En voldoet dat advies prima aan de verwachtingen en wensen van de patient. Maar soms is het ook en advies op maat en afwijkend van de richtlijnen. 10/n

Zelden is het zo dat ik samen met de patient en naasten afwijk van het advies van het MDO. Uiteindelijk is het immers de behandelaar die samen met de patient besluit. Meestal gaat het dan over afzien v behandelingen. Op die situatie kom ik later deze week nog een keer terug 11/11