Et de 2 !
DGS URGENT Sur la modification du calendrier vaccinal #VaccinationCovid
C’est complexe mais important pour nos pratiques et nos patients donc #Thread ⤵️
1️⃣ Modalités de vaccination (deuxième dose) pour les personnes de 18 à 54 ans inclus ayant déjà reçu une première dose de vaccin AstraZeneca:
Les - de 55 ans ayant reçu une 1° inj #AZ
❌ne recevront pas de 2° dose AZ
MAIS ✅1 dose de vaccin à ARNm #Pfizer ou #Moderna à 12 sem
2️⃣ Délai à respecter entre 2 doses pour vaccins #Pfizer#Moderna
Au 14 avril,les nouveaux RDV auront un délai max de 42 j
Cela ne concerne pas les RDV pris avant cette date‼️
⚠️IMMUNODEPRIMES ,il appartient au médecin de déterminer si un délai de 28 jours doit être maintenu‼️
3️⃣ POUR LES + DE 55 ANS
Délai à respecter entre l’administration des deux doses pour le vaccin AstraZeneca : 12 semaines
4️⃣ Une 3° dose de vaccin #ARN pour les personnes immunodéprimées SÉVÈRES
4 semaines au - après la 2° ou dès que possible si ce délai est dépassé
👉🏼transplantés d’organes solides
👉🏼transplantés récents de moelle
👉🏼dialysés
👉🏼maladies auto-immunes sous tt immunosuppresseur fort
5️⃣ Une 3° dose de vaccin #ARN pour les personnes immunodéprimées NON sévères ❓
Des recos seront BIENTÔT émises pour une 3° dose pour
👉🏼insuffisants rénaux chroniques non dialysés
👉🏼patients atteints de cancers
👉🏼patients atteints de maladies auto-immunes sous d’autres tt immuno
6️⃣Led personnes ayant un antécédent d’infection COVID n’ont besoin que d’1 seule dose de vaccin
Il est donc recommandé de réaliser leur vaccination au-delà de ce délai de 3 mois après l’infection, de préférence avec 1 délai proche de 6 mois.
UNIQUEMENT POUR LES IMMUNOCOMPETENTS
7️⃣ SCHÉMA A 2 DOSES CONSERVÉ même en cas d’ATCD de COVID
👉🏼les personnes présentant une immunosuppression
👉🏼les personnes âgées hébergées en établissement (EHPAD, USLD)
8️⃣Les personnes qui ont reçu une 1° dose de vaccin et qui présentent 1 COVID avec PCR + dans les jours qui suivent cette 1° vaccination ne doivent pas recevoir la seconde dose dans les délais habituels, mais dans un délai de 3 à 6 mois après l’infection.
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1/Lorsqu’un patient vit seul ou lorsqu’une situation de fin de vie peut s’avérer complexe pour les aidants à 🏠
👉🏼L’appel du 15 #SAMU peut engendrer une PEC inadaptée à l’état clinique et au projet d’engagement thérapeutique
1/Et pourtant il est possible de faire un signalement SAMU pour « patient remarquable »
Afin que si le 15 est appelé, la régulation ait dès le début de l’appel : le niveau d’engagement thérapeutique 🆘⚠️🆘⚠️
3/⚠️Encore trop peu d’utilisation de la fiche urgence pallia @asso_SFAP ⚠️
2/En résumé depuis l’arrivée de Omicron on perçoit une modification des modes d’hospitalisations pour Covid surtt sur la filière gériatrique
Et le reste sur la filière Covid «avec »
Sur nos unîtes dédiées ( Pneumo Réa et Gériatrie) seule la gériatrie reste impactee
3/les passages aux urgences sont également en baisse de même que le taux de positivité au niveau des séjours
1️⃣Suite au #thread d’hier soir sur la ↘️ de la pression hospitalière et de l’interprétation des indicateurs
Voici un #thread sur la cotation des séjours pour se rendre compte de l’hétérogénéité des données et de la complexité des extractions
2️⃣ Il faut faire ⚠️ aux cotations «pour» et «avec»
Les secteurs qui prennent les Covid dans une unité dédiée côtent Covid dans le Sidep
Cela ne permet pas de typer l’atteinte respi
Quand c’est surinfection bronchique Covid+ c’est «pour » aussi MÊME avec scan normal
3️⃣Un autre exemple:
Patiente vivant en Ehpad 39° de température ▶️Déshydratation
▶️Covid +
MAIS Pas d’o2
C’est Covid « pour » car c’est le Covid qui l’amène à l’hôpital et pourtant pas d’atteinte respi 🤷🏽♀️
1️⃣La 5° vague #Delta semble se terminer dans notre centre au profit de #Omicron qui ↘️ la pression en réanimation en maintenant cpdt un flux important aux urgences et en hospitalisation conventionnelle ou en contamination accessoire👇🏽#Thread
2️⃣ Nous avions un Cadastre de pneumo de 35 lits
• Avant le 13/12: de 10 à 24 lits covid en réduisant le secteur non covid
• Effectif du service Covid Pneumo 35 lits au 13/12
• Secteur pneumo 11 lits NON covid sur le cadastre de l'UTA ( unité temporaire d’accueil)
>46 lits
3️⃣ Nombre de patients hospitalisés en secteur pneumo Covid
252 entrées/
238 sorties : 490 mouvements ( 14 non sortis au 18/1)
• Age Moyen 62,5 ans (19-99) : 2/3 <70 ans 1/3 > 70 ans (15% >75 ans)
1️⃣Nous sommes brutalement en train de passer en variant #Omicron sur nos hospit en secteur Pneumo
Sur les 10 derniers patients la différence est flagrante
#Thread avec tendance à confirmer bien sûr
Les avis des autres centres st bienvenus!
2️⃣
🕓Délai d’apparition des symptômes respi 48h par rapport au début des signes
semble donc raccourci
Idem par rapport à la date de contact
🗣Sur le plan clinique, la toux grasse/productive remplace la toux sèche du Delta
3️⃣ 🧪Sur le plan biologique :
+ d’hyperleucocytose à Polynucléaires Neutrophiles avec lymphopenie - profonde
Sur le plan syndrome inflammatoire c’est idem