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21 Apr, 11 tweets, 4 min read
Hay muchas preguntas sobre las trombosis y las vacunas AZ y J&J. Voy a tratar de resumir lo que se sabe: Las trombosis ocurren con o sin vacunas en una proporción de la población. Lo que llamó la atencion es que las trombosis reportadas ocurren en senos venosos de la cabeza TVC🧵
AZ, J&J, Cansino y Sputnik usan el mismo mecanismo: vectores virales (material SARSCOV2 dentro de un caballo de troya: adenovirus)
Es PROBABLE que las vacunas esten relacionadas con las TVC? SI.
TVC son MUY raras, y se encontraron gracias al énfasis en vigilancia de seguridad.
Por PRECAUCION algunos paises pausaron la vacunación.
Para entender el riesgo es necesario tener contexto: Hasta q punto esto ocurre más en vacunados versus población general?
Sin vacuna: 2-5/millón
AZ: 86 TVC Europa de 25Millones dosis(22/3)
J&J: 6 TVC US de 6.8 Millones dosis
Potenciales sesgos:
- La farmacovigilancia. Contamos estos eventos más ahora?
- Distribución de vacunas: se ha vacunado más a trabajadores de salud, la mayoria son mujeres
- Un trombo en jóvenes llama más la atención que en adultos mayores: pasan desapercibidos algunos?
Universidad de Oxford encontró que el riesgo de tener TVC por COVID es 8 veces mayor que por vacunarse
- 40/millón tiene TVC Las siguientes 2 semanas después de tener COVID
- 5TVC/millón en Vacunados AZ
- 4TVC/millón Pfizer o Moderna
ox.ac.uk/news/2021-04-1…
La EMA dice q existe un POSIBLE vínculo entre trombosis y vacuna. Lo agregan como efecto secundario RARO a la información de la vacuna: J&J y AZ
CONFIRMAN q el beneficio de vacunarse es mayor al riesgo (a pesar q no tienen incidencia y mortalidad Peruanas)
ema.europa.eu/en/news/covid-…
Al analizar el Riesgo-Beneficio comparando: riesgo de ingreso a UCI versus tener TVC, el beneficio de la vacuna es mayor
No incluye beneficios colaterales y d largo plazo de💉
El RIESGO d TVC es en un momento dado, los beneficios vacunales de largo plazo
wintoncentre.maths.cam.ac.uk/news/communica…
No considera por ejemplo los beneficios agregados para pacientes con comorbilidades, el efecto de la vacuna en reducir la transmisión, el post COVID, la carga económica de tener COVID, el impacto en el sist. de salud, etc.
Aquí una buena lectura nature.com/articles/d4158…
MENSAJES:
1. La farmacovigilancia es CLAVE y funciona, la perspectiva también lo es.
2. Las decisiones deben basarse en el balance RIESGO BENEFICIO. Dado el impacto de COVID: morbi-mortalidad, post covid, salud mental, economía, etc Queda claro: BENEFICIO>>>RIESGO
3. El riesgo de TVC es MUY BAJO! la detección temprana es clave para tratamiento y pronóstico. Síntomas: dificultad respiratoria, dolor de pecho o abdominal persistente, síntomas neurológicos (cefalea intensa, visión borrosa) etc
Algoritmo de manejo:
4. IMPORTA MUCHO como comunicamos estos riesgos.
La confianza tarda en recuperarse y debemos protegerla, sobretodo cuando hablamos de vacunas q no son caras, son faciles de transportar y son eficaces incluso a una sola dosis.
FIN.
#LaMejorVacunaEsLaQueLLegaATi

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25 Mar
Ayer fue el dia mundial de la lucha contra la Tuberculosis, una de las enfermedades infecciosas que más muertes causa en el mundo, a pesar de ser prevenible y curable causa 4mil muertes por día y cerca de 28mil infecciones.
Pero por qué es tan difícil controlarla?🧵
👇👇
Un grupo de países concentra la mayor carga global de TB. La TB afecta sobretodo a grupos vulnerables, algunos por condiciones de salud: VIH, diabetes, desnutrición, consumo de tabaco y/o alcohol, etc. Sin embargo los determinantes sociales de la salud juegan un rol CLAVE en TB.
Pobreza, desnutrición, hacinamiento, viviendas poco ventiladas, exclusión social, limitado acceso al sist salud, educación, información sobre TB, riesgos ocupacionales, etc. La TB es un problema de SALUD PÚBLICA y SOCIAL. No podemos separar estos dos aspectos. Ahí está el reto
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22 Mar
Notas sobre el debate: Hay un candidato q entendió mal el tema d flexibilización de patentes. Nuestro país no tiene capacidad de producir vacunas, si bien todos los países deben apoyar la flexibilización de patentes, nuestro beneficio es indirecto, al incrementar el acceso global
No es sólo un tema de propiedad intelectual, es transferencia tecnológica. Implementar un labo de ese nivel no es cómo implementar una cocina, se requiere recurso humano especializado, materia prima, tecnología de punta, etc. Es una oportunidad desaprovechada para informar 🤷🏻‍♀️
Hablan de donaciones, si bien son importantes, no son una solución recuerden hay escasez las donaciones al momento son mínimas (si las hay), a nadie le "sobran" vacunas. Para hablar reabrir puestos de salud hay que hablar también de EPP para el personal de salud y sus vacunas.
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22 Mar
En los ultimos años he leido planes de salud nacionales, supra nacionales, propuestas electorales, etc. pocos se animan a salir de la visión desde"el sistema de salud". Si bien el sistema es importante, es solo una parte de lo que significa "salud" Los determinantes e inequidades
deben ser de igual o mayor importancia que el sistema per se. Seguir solo un enfoque curativo no es eficiente. Sociedades con inadecuada alimentación, educación, saneamiento, medio ambiente, vivienda, etc tienen pobres resultados en salud ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Con poblaciones con mayores necesidades de salud, siempre vamos a necesitar muchas más capacidades en el sistema d salud. OJO el sistema es clave con un foco en salud comunitaria y primaria, pero repito cuando hablamos de SALUD no podemos solamente hablar del sistema. Algunos ej:
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21 Mar
Quería compartir con ustedes una reflexión, de algo de lo que no hablamos mucho. Qué está pasando con quienes trabajamos en COVID? Cómo y cuánto ha cambiado la carga laboral? y lo díficil que es esta pandemia especialmente para las mujeres que además tenemos niños en casa🧵
Yo sé que la vida nos ha cambiado a todos, son tiempos difíciles y una realidad que supera a la ficción. Muchos somos afortunados de aún tener un empleo. Quienes están más expuestos y sufren más estrés son sin duda los trabajadores primera línea. Pero hay además un sector...
Que pasa muchas veces desapercibido, y usaré para ejemplificar inequidades, de las que nos tocan todas las mujeres y especialmente a quienes trabajamos en salud.
Si trabajas en salud ya sea desde una consulta o desde un escritorio, seguro está pandemia afecto tu trabajo
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8 Mar
No todos tienen que entender de epi o de cómo funciona un ensayo clínico (de hecho todos hemos aprendido en algún momento). Pero cuidado no existe pregunta tonta. La arrogancia y falta de humildad nos ha traído hasta aquí. La comunicación científica ha estado abandonada por años
El alejamiento entre la academia y la sociedad civil es enorme. Y gran parte es responsabilidad de la academia. No se puede tratar de "ignorantes o simios" a quienes tienen preguntas. Lo único que hacen es dañar aún más la imagen d la academia. Y ojo el congreso es REPRESENTATIVO
Recuerden, la deshumanización de las personas ha sido usada como justificación para cometer atrocidades a lo largo de la historia. Las preguntas se toman y se responden con paciencia y voluntad. Más aún porque hablamos d personas q representan a nuestra población. A cada peruano.
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6 Mar
Mi humilde opinión🧵
1. El aprovechamiento político de información incompleta sin importar el daño a la salud pública es condenable y espero tenga consecuencias. La libertad de prensa no puede permitirse desinformar así. Más aún cuando de ello depende la vida de nuestra población
2. Uno no puede hacer inferencias (ni cierto, ni falso, ni mucho, ni poco), sobre info incompleta. Por más capo que seas en el tema. No sabemos ni la fuente ni el grupo analizado, o si hablamos de resultados intermedios o finales.
3. Es como tener una pieza de un rompecabezas d 500 piezas y querer adivinar la imagen final. No es responsable, no es prudente. Ni para medios alarmistas con intereses políticos ni para médicos en TikTok ni en twitter ni nadie.
Volvamos a lo que importa:
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