Thread by @mellziland

Publicado na @nature um dos maiores estudos investigando sequelas pós COVID-19 (o que muitos se referem como COVID Longa) em pessoas recuperadas!

Acompanha o fio! 🧶

👥73.435 pessoas recuperadas 30 dias após diagnóstico COVID-19 sem hospitalização foram acompanhadas, foram comparadas com 4.990.835 pessoas que não tiveram COVID-19 e não foram hospitalizadas

Na figura acima temos o risco calculado (hazard-ratio) para as condições e alterações descritas, uma barra mais alta indica uma razão de risco maior. Em amarelo, as que apresentaram diferença significativa

O hazard-ratio ou a razão de riscos pode ser entendido como o risco relativo da ocorrência do evento em função do tempo. É uma medida muito usada para análises de sobrevivência, em estatística.

A cor de cada célula indica o valor da "carga" excessiva (do "impacto" na saúde de determinado fator, por 1000 recuperados após 6 meses), onde tons mais fortes de vermelho🟥 indicam maior carga e tons mais fortes de azul 🟦indicam menor carga.

Aqui, temos todos os dados do trabalho, que vou comentar alguns pontos, em partes, na sequência

Aqui. observa-se os dados relacionados ao risco e carga para:
🟢Pessoas com COVID-19 não hospitalizado (verde)
🟠Pessoas hospitalizadas por COVID-19 (laranja) 🔵Pessoas internadas para cuidados intensivos para COVID-19 (azul)

Durante fase aguda (início 30 dias) da infecção

TRATO RESPIRATÓRIO
🫁 Após 6 meses da infecção por COVID-19, alterações respiratórias foram muito presentes nos recuperados (~28 por 1000 recuperados), como insuficiência respiratória, doenças respiratórias do trato inferior, entre outras.

💊A incidência do uso de broncodilatadores, antitussígenos, remédios para asma e glicocorticpides também foi mais alta

SISTEMA NERVOSO (SN)
🧠Distúrbios do SN foram evidentes (~14 por 1000 recuperados), como alterações neurocognitivas, dores de cabeça e outras desordens do SN.

SAÚDE MENTAL
🧠Aumento de desordens do sono (~14 por 1000 recuperados), ansiedade, transtornos relacionados ao medo, estresse e trauma.

💊Aumento da incidência do uso de analgésicos não-opióides e opióides, antidepressivos, benzodiazepínicos sedativos e ansiolíticos

DOENÇAS METABÓLICAS
🧍‍♂️Distúrbios metabólicos também foram muito presentes, como alterações lipídicas (aumento do colesterol, triglicerídeos, etc), diabetes mellitus, obesidade. O uso de remédios antilipêmicos (para controlar o metabolismo dos lipídios, "gordura") também foi alto.

BEM ESTAR GERAL
☹️Mal estar, fatiga, alterações musculares, dor musculoesquelética, anemia (a partir de diagnóstico laboratorial, redução do hematócrito, hemoglobina e albumina sérica) também foram muito presentes nos recuperados.

CONDIÇÕES CARDIOVASCULARES
🩺Condições como hipertensão, arritmias cardíacas, dor torácica, aterosclerose coronária e insuficiência cardíaca foram observados.

💊Aumento do uso de remédios anti-hipertensivos ou voltados para alteraçõe cardíacas também foram observados

TRATO GASTROINTESTINAL
🤢Distúrbios esofágicos, gastrointestinais, dor abdominal estavam muito presentes em recuperados.

💊Aumento do uso de remédios como laxantes, antieméticos (evitar o vômito), antiácidos e outros também foram mais presentes em pessoas recuperadas

OUTRAS SEQUELAS
👉Aumento da incidência de embolia pulmonar aguda, doenças de pele, artralgia e artrite e infecções (como no trato urinário) foram obervadas, aumento do uso de anticoagulantes também.

Os pesquisadores compararam os hospitalizados por COVID-19 (13.654) com os hospitalizados por influenza (13.997) quanto aos riscos e presença das alterações acima.

Nos primeiros 30 dias da doença, aqueles com COVID-19 apresentam mais manifestações pulmonares e extrapulmonares

Das extrapulmonares, alterações no sistema nervoso, metabólicas, cardiovasculares, gastrointestinais, entre outras também tiveram uma carga maior entre os hospitalizados por COVID-19.

Principais conclusões:
👉 O risco e a carga associada de sequelas pós-agudas são evidentes, mesmo entre aqueles cuja doença aguda não foi grave a ponto de necessitar de hospitalização - o segmento que representa a maioria das pessoas com COVID-19

👉 O risco e a carga associada aumentam em todo o espectro de gravidade da infecção aguda por COVID-19 (não hospitalizado ➡️ hospitalizado ➡️ internado em terapia intensiva).

Os mecanismos que podem estar levando a estas sequelas pós-agudas ainda não são totalmente claros.
Algumas manifestações podem vir da própria infecção viral ou de uma resposta imunológica disfuncional/exacerbada, por exemplo

Mas também sabemos que existe um impacto econômico, social, além das condições em que a pessoa vive que também podem ser experienciadas de forma diferente pelas pessoas.

Esse estudo é o maior estudo para investigar efeitos pós-agudos da COVID-19, contando com a participação de:
👥 73.435 pessoas que tiveram COVID-19 e não foram hospitalizadas
👥 4.990.835 participantes sem COVID-19/hospitalização,

👥 13.654 pacientes diagnosticadas com COVID-19 que foram hospitalizados
👥13.997 pacientes diagnosticadas com influenza sazonal que foram hospitalizados

O estudo tem algumas limitações:
- Não sabemos quais desses fenômenos são consequências diretas ou indiretas da COVID-19
- Participantes predominantemente do sexo masculino

- Com a evolução d pandemia, surgimento de variantes, surgimento de tratamentos e vacinas, o perfil de alterações pós-COVID pode mudar, então é necessário um constante acompanhamento ao longo do tempo

Link do artigo: nature.com/articles/s4158…

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