Thread by @WanOvi

Sobre el rastreo #galicia

El rastreo es fundamental para contener la transmisión

Cada euro invertido en rastreo ahorra cien en gastos hospitalarios y otros derivados de las restricciones, además de evitar mucho sufrimiento

Sin embargo en España el rastreo es deficiente...🧵

a pesar del buen trabajo de los rastreadores.

¿De donde vienen nuestros problemas?

Hay asuntos, como poner por delante del derecho a la salud otros derechos como el de la proteccion de datos personales que suponen un problema

O no disponer de una app de rastreo eficiente😕

La comunicación tampoco ayuda. No se da importancia en los medios a los datos de la efectividad del rastreo: poca gente comoce que por cada dato positivo solo se localizan dos contactos de media, y tampoco conocemos cuantos positivos se detectan a través del rastreo.

Es importante concienciar de la importancia de colaborar con los rastreadores e informar de los datos de rastreo es un primer paso.

Pero el principal problema, emho, es la definicion de contacto estrecho. Esta definición es muy limitada y parte de la redactada por la OMS. Como sabemos, la OMS ha tardado en reconocer la transmisión por aerosoles, y aun ahora no la reconoce como la principal vía de contagio.

Así no se es contacto estrecho si se está a más de 2 m de un caso, independientemente de la ventilación y de la duración del contacto. Además, aquí tenemos una norma no escrita por la cual al llevar mascarilla ya no se es contacto estrecho (CE)*

El clasificar a alguien como contacto estrecho supone que se le va a realizar test y que, de positivo o negativo, se le va a poner en aislamiento durante 10 días.

Esto tiene un elevado coste (bajas laborales, etc) por lo que no se puede tener una definicion de CE muy amplia.

Aunque un CE de negativo en el test, se le somente igualmente a aislamiento.

Esto es porque el período de incubacion del virus (2-3 dias tipicamente) puede llegar hasta 14 días, y aun dando negativo en la prueba puede estar ya contagiado.

Está claro que necesitamos algo intermedio entre declarar a alguien CE, hacerle test y aislarle, o no declararle CE y no hacer ni test ni aislamiento. Y aquí aparece la figura del contacto de bajo riesgo o casual, recogido por el ECDC, que desaparece en la legislacion española...

y que muy acertadamente han adoptado en Galicia.

A estos contactos casuales se les hace test y en caso de dar negativo no se les aisla. Esto permite hacer más test sin necesidad de aislar a todos los contactos, y permitirá detectar muchos más positivos.

Es importante tener en cuenta la transmisión por aerosoles en la definición de contacto casual que se utilice. También hay que tener en cuenta que existe un período de incubación,

...por lo que es conveniente no hacer el test inmediatamente después del contacto epidemiológico porque dará negativo al estar aún en incubación. Esto se soluciona en un alto % esperando 2-3 días en aislamiento, o repitiendo el test a los 3 y 5 días por ejemplo.

Otro posible aspecto de mejora es facilitar a los rastreadores el Ct de los casos positivos. El CT (cycle threshold) nos da una idea de la carga viral en el momento del PCR

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Emho es una información muy util para localizar a supercontagiadores. Emho debe profundizarse el rastreo de contactos de casos con elevada carga viral/bajo ct. Aunque es cierto que hay diversidad de opiniones.

Para finalizar, mencionar dos aciertos como extender el rastreo hasta 7 dias antes permite el rastreo retrospectivo. Y como considerar contacto independientemente de llevar mascarilla

Esperemos que se implemente con exito, y en todos los lugares (escuelas, trabajo)