Thread by @MartinFierro769

1/n Risque perçu, risque réel de décès lié au Covid. Nombre de décès versus excès de mortalité: qu'est-ce que les chiffres bruts ne nous disent pas? Et calculateur de risque d'hospitalisation et de décès.

2/n En juillet 2020, un sondage mené auprès des britanniques a montré que 29% d'entre eux étaient persuadés que 6 à 10% de la population était décédée à cause du Covid.

3/n En réalité, pendant cette première vague, entre la mi-mars et la mi-juin en UK, 40 000 décès (confirmés ou suspectés) ont été attribués au Covid soit 6/10 000 de la population ou 100 fois moins.

4/n Nous n'avons pas, que je sache, d'enquête équivalente en France. Les résultats pourraient être édifiants.

5/n Depuis le début de l'année les compteurs ont ajouté environ 3 millions de cas supplémentaires (de 2,7 à 5,7 millions) et quelques
40 000 décès (de 65 000 à 105 000). Pourtant l'excès de mortalité est de 17 000 versus 2019

6/n On sait que la sous-estimation du nombre de cas serait d'un facteur 3 à 4. 3 millions de cas recensés depuis début 2021 seraient en réalité 9 à 12 millions de personnes infectées. D'ailleurs: où sont passées les 6 à 9 millions de personnes qui n'ont été vues nulle part?

7/n N'ont elles pas eu de symptômes? Ne s'en sont elles pas inquiétées? Ne se sont-elles jamais montrées à l'hôpital? Nul ne sait.

8/n Comme je l'avais déjà signalé, la surmortalité est en réduction constante, en tous lieux et à tous âges, depuis la deuxième vague, et ne concerne plus que les plus de 65 ans.

9/n A l'hôpital le diagnostic de décès dû au Covid pourrait simplement s'être substitué à d'autres causes de décès pour une part importante de décès comme le montre cet extrait de Décoder l'éco (4 mn) streamable.com/c7yg5y

10/n Cela voudrait dire que un peu moins de la moitié des décès à l'hôpital lors de la première vague, seraient survenus de toutes façons, mais qu'une autre cause de décès aurait été attribuée.

11/n L'explication alternative étant que des personnes non Covid sont décédées davantage hors de l'hôpital car ayant peur de s'y rendre ou ne pouvant pas y accéder.

12/n Cela concorde avec l'analyse de l'office national des statistiques (ONS) britannique: une partie des décès Covid ont eu lieu "à la place" d'autres décès attendus.

13/n Ce déficit d'excès de mortalité, de plus en plus marqué, n'est pas propre à la France, mais se retrouve dans une bonne partie de l'Europe.

14/n Cela conjugue, probablement, au moins 3 phénomènes: 1 -substitution de décès (une sorte d'effet de moisson précoce) 2 -effet de moisson décalé dans le temps 3- un effet positif du vaccin (on l'espère) sur les décès des plus âgés.

15/n Cela nous ramène au fait que prendre les chiffres bruts pour argent comptant n'est pas une approche adéquate de la mortalité due à cette épidémie.

16/n Dans le cas de la grippe, l'estimation du nombre de décès qui lui est attribuable se fait par un calcul indirect en fonction de l'excès de décès constatés entre l'été et l'hiver.

17/n Une partie, environ les 2/3, de ces décès, est alors attribué à la grippe. P exp en 2017 14 400 décès ont été attribués à la grippe dont l'épidémie s'est prolongée pendant 10 semaines et a donné lieu à 1,9 millions de consultations.

18/n Les consultations concernaient surtout les enfants. Les admissions en réanimation étaient comparables aux autres années.

19/n Mais quel serait le dénominateur pour la grippe? C'est à dire combien de personnes infectées? Difficile de le savoir, mais entre la moitié et les 3/4, selon les années, des infections peuvent être peu ou pas symptomatiques.

20/n Le dénominateur, pour cette épidémie de grippe, pourrait être de 4 à 8 millions de personnes infectées.

21/n Et, finalement, 14 400 décès pour 4 à 8 millions d'infections par le virus de la grippe, 17 000 (excès) à 40 000 (décès Covid comptabilisés) pour 9 à 12 millions d'infections par le SARS-CoV-2. Les différences s'atténuent.

22/n En ce qui concerne les hospitalisations et les décès les britanniques ont conçu un calculateur de risque individuel. Celui-ci est basé sur les décès, confirmés ou non, attribués au Covid pendant la première vague bmj.com/content/371/bm…

23/n Le risque est probablement surestimé, pcq tous les décès suspectés ont été attribués au Covid et parce que les traitements se sont aussi améliorés depuis la première vague. Le risque réduit concerne surtout les moins de 70-80 ans en bon état général

24/n Le calculateur calcul le risque pendant les 3 mois où le SARS-CoV2 a le plus circulé et où la mortalité a été la plus forte, sachant que 6% de la pop (4 millions) aurait été infectée pendant cette période, donc 1/17 personnes.

25/n P exp on peut voir que pour un homme blanc de 60 ans le risque de décès serait augmenté de 14% par rapport au risque de base d'un homme de son âge s'il était en surpoids, mais triplé s'il était en plus diabétique.

26/n Un homme noir de 40 ans avec les mêmes caractéristiques qu'un homme blanc et sans facteur de risque verrait son risque de décès multiplié par deux.

27/n Le risque de décès est multiplié par 12 pour un homme de 85 ans sans facteur de risque versus un homme de 60 ans avec les mêmes caractéristiques.

28/n Pour des personnes d'une vingtaine d'années, les risques de décès deviennent négligeables et le calculateur est plus imprécis.

29/29 Voici le calculateur qcovid.org/Calculation . Il faut accepter la licence. Souvenez vous qu'il s'agit d'un risque sur 3 mois dans un contexte de forte circulation virale et avec un risque de décès probablement surestimé.