Esse achado é a linfangite nodular. Geralmente há uma lesão inicial e surgem novas lesões nodulares no caminho do sistema linfático. É clássico da esporotricose por isso às vezes é chamada de padrão esporotricóide, mas tem outras doenças que causam também.
https://twitter.com/tadeclinicagem/status/1394401444644671491?s=19
Esse é um daqueles achados que você tem que ter visto antes para pensar, senão fica perdido. A paciente foi tratada diversas vezes como celulite até alguém pensar no diagnóstico. Vamos às causas:
🦠NOCARDIA
Nocardia brasiliensis pode penetrar na pele de quem mexe com jardinagem ou solo e causar lesões esporotricoides. Clinicamente indistinguível da esporotricose - aí só na cultura/biópsia para diferenciar.
Nocardia brasiliensis pode penetrar na pele de quem mexe com jardinagem ou solo e causar lesões esporotricoides. Clinicamente indistinguível da esporotricose - aí só na cultura/biópsia para diferenciar.
🦠LEISHMANIOSE
A forma cutânea da infecção por Leishmania brasiliensis pode se apresentar como linfangite nodular. Ajuda saber se o paciente vive numa área de maior incidência. Norte e centro-oeste possuem maior número de casos seguido pela região nordeste (epecialmente MA e BA)
A forma cutânea da infecção por Leishmania brasiliensis pode se apresentar como linfangite nodular. Ajuda saber se o paciente vive numa área de maior incidência. Norte e centro-oeste possuem maior número de casos seguido pela região nordeste (epecialmente MA e BA)
🦠MYCOBACTERIUM MARINUM
A tuberculose dos peixes, também conhecido como granuloma de aquário. É uma micobacteria de crescimento lento que acomete quem tem contato com agua salgada ou doce, incluindo quem mexe com aquários.
A tuberculose dos peixes, também conhecido como granuloma de aquário. É uma micobacteria de crescimento lento que acomete quem tem contato com agua salgada ou doce, incluindo quem mexe com aquários.
🦠ESPOROTRICOSE
A mais clássica dessa lista. Causada pelo complexo Sporothrix schenckii, a contaminação pode ser ambiental, mas também pode ser uma zoonose, com destaque para o Sporothrix brasiliensis
A mais clássica dessa lista. Causada pelo complexo Sporothrix schenckii, a contaminação pode ser ambiental, mas também pode ser uma zoonose, com destaque para o Sporothrix brasiliensis
Ambiental: atividades como jardinagem, topiaria, enfardamento de feno ou qualquer exposição a madeira, solo ou plantas.
Zoonose: pode acontecer com o contato com felinos infectados ou tatus. Numa descrição de 178 casos de uma epidemia no RJ, 156 tinham contato domiciliar ou profissional com gatos. Contaminação por outros animais também é descrita, como na caça de tatus.
Como as lesões podem ser muito parecidas, a história ajuda no direcionamento, mas a biópsia com pesquisa direta, cultura e anatomopatológico ou cultura de secreções geralmente vão dar o diagnostico final.
E aí pessoal, já viram essa lesão alguma vez? Era esporotricose? Conta aí nos comentários.
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