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Tá de Clinicagem - TdC

20 May, 6 tweets, 2 min read

#Tbt

Anlodipino 10mg 1x/d
Sinvastatina 40mg 1x/d

O que você mudaria nessa prescrição?

Esse documento da AHA e o NHS orientam evitar sinvastatina acima de 20mg/d quando utilizada em conjunto com anlodipino

Qual o motivo?

ahajournals.org/doi/10.1161/CI…

Os níveis séricos de sinvastatina são elevados quando em conjunto com anlodipino!

O anlodipino inibe fracamente o citocromo P450, responsável pela metabolização da sinvastatina. Essa e a possível explicação para a interação

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16097365/

Diante dessa prescrição, é interessante considerar reduzir a dose de sinvastatina ou trocar para um estatina com menor potencial de interação e eventos adversos, como a atorvastatina

mm.wirral.nhs.uk/document_uploa…

Atenção para a lista abaixo!

Confere o post original no Instagram!

instagram.com/p/B8XXQeKFbi-/…

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21 May

5 PASSOS PARA EVITAR A PERDA DE FUNÇÃO RENAL NA DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)!

A DRC afeta quase 700 milhões de pessoas no mundo. Precisamos entender como proteger a função dos rins dessa população!

Algumas estratégias se aplicam a quase todos os casos de DRC.

UM: Controle a PA!

A hipertensão é uma das maiores vilãs que levam a perda da função renal e, por isso, deve ser controlada. A discussão atual é: qual a meta de PA ideal para pacientes com DRC?

O KDIGO, famosa referência da nefro, orienta meta de PA ≤ 140 x 90. Caso haja albuminúria ≥ 30 mg/g, a PA deve ficar ≤ 130 x 80 mmHg.

kdigo.org/guidelines/ckd…

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18 May

https://twitter.com/tadeclinicagem/status/1394401444644671491?s=19

Esse achado é a linfangite nodular. Geralmente há uma lesão inicial e surgem novas lesões nodulares no caminho do sistema linfático. É clássico da esporotricose por isso às vezes é chamada de padrão esporotricóide, mas tem outras doenças que causam também.

https://twitter.com/tadeclinicagem/status/1394401444644671491?s=19

Esse é um daqueles achados que você tem que ter visto antes para pensar, senão fica perdido. A paciente foi tratada diversas vezes como celulite até alguém pensar no diagnóstico. Vamos às causas:

🦠NOCARDIA
Nocardia brasiliensis pode penetrar na pele de quem mexe com jardinagem ou solo e causar lesões esporotricoides. Clinicamente indistinguível da esporotricose - aí só na cultura/biópsia para diferenciar.

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22 Nov 20

1/14

Preparamos um fio baseado na recente revisão do NEJM sobre COVID leve e moderada!

O acesso é liberado e o link ta ai em baixo! Vamos sumarizar os pontos principais, segue o fio!

nejm.org/doi/full/10.10…

2/14

A transmissão é por partículas respiratórias em pequenas distâncias, por isso o uso de máscaras, o distanciamento e ambientes ventilados reduzem o risco de transmissão

O desafio ainda é conter a transmissão dos assintomáticos e pré sintomáticos!

3/14

Pacientes podem transmitir entre 1 a 3 dias antes do início dos sintomas

40 a 50% dos casos podem ser atribuídos a transmissão durante o período assintomático ou pré-sintomático!

O swab pode ficar positivo por meses, mas a capacidade de transmitir dura bem menos

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