Thread by @alfwarrior

1/ Tenemos el defecto de pensar que todo tiene que ser 0 ó 100. Es cierto que facilita la comprensión de las cosas porque la clasificación de las cosas es mas sencilla y, en muchas ocasiones, nos hace la vida más sencilla

2/ Pero que haga las cosas más sencillas no hace que, en muchas ocasiones, deje de ser una simplificación de la realidad. En esta pandemia, lo estamos sufriendo con el tema de la inmunidad y la respuesta inmunitaria

3/ Hasta ahora las nociones que se tenían sobre la respuesta inmunitaria eran muy básicas y sólo hablábamos de inmunidad como un concepto absoluto. No se necesitaba más, pero los hechos están evidenciando que no es suficiente y que se necesita una mejor

4/ comprensión. El concepto que se maneja en la calle sobre inmunidad es erróneo. La inmunidad al 100%, como casi todo en biología, no existe. La inmunidad que evita el contacto con un patógeno es pura ciencia ficción

5/ Como he dicho muchas veces, la inmunidad no es un frontón ni un EPI. El sistema inmunitario (SI) lo que hace es reconocer un patógeno (para lo que obviamente tiene que haber contacto) y plantarle batalla. A partir se ahí, se establece

6/ un equilibrio de fuerzas entre el SI y el patógeno que se puede desplazar hacia un lado u otro. ¿Eso quiere decir que sea inútil? Para nada. Por ejemplo, ¿tenemos inmunidad frente a la gripe? Podríamos pensar que no, porque la sufrimos

7/ año tras año, pero no es así. El SI hace que, en la mayoría de los casos, sea una enfermedad leve y, de hecho, cuando una patología o condición fisiológica altera ese equilibrio, se convierte en una enfermedad grave.

8/ La llegada de los europeos al Nuevo Mundo supuso que la gripe devastara poblaciones indígenas enteras, debido a la ausencia de inmunidad porque la influenza no existía en aquellas tierras.

9/ Sin embargo, la coevolución patógeno-hospedador ha hecho que la gripe se convierta en un enfermedad idéntica a la que se da en Europa. Sin esa inmunidad, la gripe sería mortal para la mayoría de nosotros

10/ Una situación similar es la que se está dando con SARS-CoV-2. Al principio de la pandemia, nadie tenia el SI preparado para afrontar esa infección. A pesar de ello, la pandemia ha sido grave, pero no el apocalipsis, lo cual hace pensar que nuestro SI va

11/ ser capaz de controlar esta enfermedad, a medida que vayamos ganando experiencia inmunológica. En este sentido, las vacunas están acelerando este proceso que se ve cercano a su fin

12/ Pero hay que pensar en lo que ello implica. He dicho conscientemente “enfermedad” y no infección, porque eliminar el virus ni va a ocurrir ni es la función del SI. El SI protege un territorio, nuestro organismo, y lo expulsa de él. Y en el medio ambiente

13/ el virus no puede vivir. Si hay mucha gente con ese grado el inmunidad, el único hábitat que le queda al virus es el medio ambiente, eso es inmunidad de grupo. Si, además, preparamos preferentemente el SI de los mas vulberables

14/ la enfermedad desaparecerá y el SI de los demás hará el resto y más rápido con vacunas. Si lo que buscamos es una poción mágica que haga desaparecer el virus y que nos envuelva en una burbuja que mantenga el virus a 2 m, mejor buscar en otro sitio

15/ La eficiencia de SI se basa en el contacto con el patógeno, para poder destruirlo. Por eso el concepto de “esterilizante” debe ser revisado porque conduce a error. El SI lo que hace es que ese equilibrio del que hablaba se desplace a nuestro favor

16/ Además, las evidencias apuntan a que esa inmunidad puede durar bastante tiempo, lo que es un factor favorable para que el virus se vaya desplazando al medio externo y desaparezca a su debido tiempo. Todo ello sin enfermedad

17/ La inmunidad frente a cualquier patógeno es duradera. Otra cosa es que vaya perdiendo eficiencia y ese equilibrio, en los nuevos contagios, se desplace menos a nuestro favor. Pero creo que tenemos que ver los hecho. Si, ya en el primer contacto, se

18/ desplaza a nuestro favor en la mayoría de los casos, mucho más lo hará en subsiguientes contactos, puesto que refuerzan el SI. Establecer la duración de esa inmunidad es complejo

19/ pero se me hace duro ver como, para hacer una estimación se usa la influenza, que se parece a sars como el tocino a la velocidad. En cambio, se obvia la comparación con SARS-CoV-1, que resulta mucho mas similar

20/ antigénica y biologicamente. Y lo cierto es que aquellos que se infectaron con SARS-CoV-1, todavía tienen inmunidad celular 17 años después. Así cada uno elige sus modelos, pero yo prefiero los mas similares y creo que ya es hora de olvidar la inmunidad

21/ como un todo o nada. Es un sistema que hará que en nuestra coevolución con SARS-CoV-2 no aparezca covid-19 y finalmente desterremos al virus de nuestras vidas