Thread by @soylajefita

Llamemos a las cosas por su nombre.

Estoy cansada de no decir lo que son las vacunas vs COVID19 de baja eficacia: son vacunas inadecuadas para estos momentos.
¿Necesitamos callar con el fin de no desincentivar la vacunación?

Al callar, estamos siendo cómplices de un gobierno que compra y aplica vacunas con cuestionable eficacia y efectividad contra las nuevas variantes. 1/53

Pareciera como si hubiera un mensaje oculto y obligado en México (y en otros países) de que no se puede decir nada malo de las vacunas para no promover a los anti-vaxxers. Entonces, ¿debemos de decir que todo es perfecto, cuando no lo es? 2/53

Hoy día, ¿el irresponsable es quien se atreve a cuestionar a alguna vacuna? Pero, como médicos tenemos la obligación de cuestionarlas TODAS...pues es la rigidez metodológica y la rigidez en su aprobación y en su seguimiento la que da la confianza a la gente en las vacunas. 3/53

El cuestionar una vacuna, no nos convierte en anti-vaxxers. Nos convierte en defensores de lo mejor para la salud. El usar las vacunas que cumplen los más altos criterios refuerza la confianza en las vacunas. 4/53

Yo me pregunto: ¿Cuántos médicos están vacunados con Sinovac, CanSino y Sputnik? ¿Cuál vacuna le pusieron a Jorge Alcocer y a Hugo López? ¿Cuántos médicos se van a quedar tranquilos con las nuevas variantes? 5/53

Debemos de levantar la voz y decir: no quiero en México estás vacunas que no han sido aprobadas ni por la EMA ni por la FDA...o por el simple hecho de que algunos de nuestros mexicanos van a tener que viajar a Canadá, a Europa, o a Asia...y en muchos países nos les van a… 6/53

…aceptar las vacunas CanSino, Sinovac y Sputnik. 7/53

Pero, no solo por eso, pues muchos mexicanos no tendrán en su mente viajar...sino porque tenemos que estar seguros de que las vacunas que aplicamos tendrán más probabilidad de protegerlos contra las variantes alfa, delta, beta, gamma, etc. 8/53

Hablar con la verdad da confianza en los procesos. Yo misma me he ido en contra de los anti-vacunas porque sus fundamentos son erróneos y porque NECESITAMOS vacunarnos todos para acabar con esta pandemia. 9/53

Pero, eso no significa que tenga que callar al ver que unas vacunas no son ideales. Y por eso escribo mi hilo hoy. Yo quiero vacunas que sí protejan contra las variantes en mi país. 10/53

La Secretaria de Salud ya debió haber incrementado la velocidad a la que se aplican las vacunas y tomado decisiones sobre el tipo de vacunas con las cuales continuará la vacunación en México. 11/53

Y, debería informar si sería necesario dar un booster de Pfizer a los que recibieron alguna vacuna que no proteja contra las variantes. Que vengan las críticas. No me importa. Yo quiero acabar con la pandemia, no quiero una eterna endemia. 12/53

La confianza se gana con las buenas prácticas. Empecemos por exigirlas todos los médicos que tenemos el conocimiento para hacerlo. Sé que muchos de ustedes estarán en desacuerdo y sé que muchos otros están pensando igual que yo. 13/53

Como fiel defensora de las vacunas también tengo que aceptar y decir que no todas las vacunas vs COVID19 son iguales. No todas protegen igual de enfermedad severa. No todas protegen igual de infección. No todas protegen contra las variantes. 14/53

Hoy día, en tiempos de variantes, el término "todas las vacunas son buenas", y la frase "la buena vacuna es la que te toca" me parecen realmente mediocres y hasta negligentes. Somos científicos y debemos de admitir que frente a las nuevas variantes esto ya NO APLICA. 15/53

Tenemos evidencia de países que las han usado y están en lockdown. Como médico me niego a promover la vacunación con vacunas que probablemente no protegerán de las variantes a la población mexicana. Todas las vacunas, hasta ahora, protegen de la muerte. 16/53

Pero, sabemos muy poco sobre la efectividad frente a las nuevas variantes de las vacunas Sinovac, CanSino y Sputnik. Ningún dato duro hay de estas para la variante Delta, por ejemplo. 17/53

Además, de Sputnik sabemos que tiene un vector viral replicante y las autoridades han hecho caso omiso de esto (terrible). Y, mientras, ¿todos los médicos callados? 18/53

Antes de que los tradicionales se me vengan encima, quiero que vean la cantidad de gente que quiere revacunarse en México, porque no sabe si la vacuna que recibieron los protegerá contra las variantes. Todos los días recibimos estas preguntas. 19/53

Sí, hay que decirlo, es probable que algunas vacunas de baja eficacia no confieran la protección necesaria frente a la variante Delta. 20/53

Y esto no solo ha sucedido en México, en muchos países algunos no se quieren vacunar por lo mismo....porque no confían en las vacunas que está poniendo su gobierno. La peor campaña anti vacunas ¡la hace una vacuna que no protege como debiera! 21/53

Si queremos que TODOS corran a vacunarse y se sientan seguros, usemos hoy SOLO vacunas que sabemos que tienen más probabilidad de proteger contra variantes.

nature.com/articles/d4158… 22/53

Tenemos la experiencia de otros países ¿por qué no aprendemos de ellos?
Uruguay y Chile están cambiando sus opciones de vacunación después de una mala experiencia forbes.com/sites/robertha… 23/53

En Bahrain, donde administraron Sinopharm y a pesar de ser uno de los países con mayor vacunación, tuvieron un pico terrible. 24/53

Ahora están pensando dar una dosis booster de Pfizer a las personas que recibieron Sinopharm, y piden especialmente a los obesos, mayores de 50 años y a aquellos con enfermedades crónicas que se revacunen.
forbes.com/sites/robertha… 25/53

Tenemos que ir adaptando las decisiones de salud pública a los cambios que nos exigen las variantes. Las mismas farmacéuticas creen que probablemente también tendrán que adaptar sus propias vacunas. 26/53

Todos los médicos sabemos que cuando el paciente tiene un amplio conocimiento de un tratamiento, y tiene la convicción de que le sirve, se promueve la adherencia al tratamiento. ¿Qué estamos viendo? 27/53

Que la gente que recibe la vacuna que no le gusta, busca revacunarse con la que ellos quieren. La gente lee, la gente se informa, la gente busca. Yo no veo en Canadá a la gente buscando revacunarse después de recibir Astra o Pfizer. 28/53

Pero diario leo a la gente que recibió CanSino y Sinovac en México queriendo revacunarse. No soy yo incentivando esto. Es algo que está sucediendo. Seamos realistas, es muy probable que al usar estas vacunas de baja eficacia terminemos gastando el DOBLE. 29/53

El gobierno bien podría ir contemplando la opción de dar boosters de Pfizer a los que recibieron ciertas vacunas para asegurar su protección contra las variantes, como se está considerando en varios otros países. 30/53

Para todos los que pondrán el grito en el cielo con mi hilo, les digo: México está dentro de las 15 economías más grandes del mundo. No tenemos la economía de Burundi, ni Mozambique, ni Nigeria. 31/53

Sé que hay carencia de vacunas, pero México bien podría y debería cambiar sus políticas de salud pública y comportarse como un país que busca no solo disminuir muertes sino tener un mejor control epidemiológico... y eso implica negociar y comprar las vacunas correctas… 32/53

…para las condiciones que el virus imponga. No somos un paupérrimo país como para conformarnos con las vacunas que otros países no quisieron comprar. Yo no veo a Francia peleándose por dosis de CanSino, ni a Alemania distribuyendo Sinovac entre su población. 33/53

En nuestro país la vacunación ha sido guiada, de manera incorrecta, por criterios políticos....y la compra de vacunas también. Las consecuencias vendrán. 34/53

Con una vacunación lenta y con vacunas de baja eficacia frente a las variantes no solo corremos el riesgo de tener más muertes por saturación de hospitales, sino también corremos riesgo de hacer endemia y eternizarnos con este virus pasando de semáforos amarillos a rojos… 35/53

…por años. Hoy día, me parece irresponsable callar. Como inmunóloga sé que contra la variante Delta no es lo mismo estar vacunado con Pfizer o Astra, que con Sinovac o CanSino o Sputnik. 36/53

Claro que queremos salvar vidas y prevenir la muerte, pero ¡podríamos estar haciéndolo mejor! 37/53

Podemos quedarnos en la rayita de "solo quiero que no se mueran, háganle como puedan con la vacuna que les toque" o ir a comprar solo Pfizer, Moderna, Astra y J&J y, tal vez, Novavax para tratar de controlar la pandemia. 38/53

Por cierto, ya debería de estar nuestro gobierno negociando con Novavax, no con CanSino. 39/53

Estoy harta de ver niños sin quimioterapias, escuchar falsas promesas de comprar medicamentos faltantes y ver que las vacunas contra COVID19 se compran en México sin considerar ningún criterio epidemiológico ni inmunológico. Con la salud no hay que ser mediocres. 40/53

Porque quiero un México sano y quiero que la gente esté protegida contra las variantes yo exijo al gobierno de México hoy que aplique únicamente vacunas que tienen efectividad comprobada contra variantes, por lo menos aquellas que van a predominar en el mundo...y todo… 41/53

…indica que será la Delta, pues la variante que tiene mayor transmisibilidad usualmente se vuelve la dominante. 42/53

Este 23 de junio, @NEJM publicó un artículo sobre las decisiones que se pueden tomar en relación a la vacunación y las nuevas variantes.
nejm.org/doi/full/10.10… 43/53

Esta frase del artículo me parece especialmente importante: "...the larger the number of infected persons, the greater the chance that new variants of concern will arise. 44/53

Hence, effective public health strategies such as social distancing, the use of masks, and the targeted use of effective vaccines that reduce both infection and transmission can help to limit viral evolution. 45/53

Limiting transmission in the general population is extremely important for slowing the emergence of additional variants of concern." 46/53

Esto quiere decir que si queremos combatir variantes, además de distanciamiento y cubrebocas, SÍ debemos de considerar la efectividad de las vacunas para disminuir tanto la infección como la transmisión...y dar las 2 dosis. 47/53

Esto, claramente, no se logra con vacunas de baja eficacia...

Si somos de la idea de que las vacunas solo deben de proteger de muerte, pues sigamos con la idea de que todas las vacunas son perfectas. 48/53

Pero, con COVID19 no es tan sencillo: hay vacunas con muy baja eficacia y hay variantes que están complicando la efectividad de algunas vacunas. NO quiero politizar más las vacunas, pero hay que hablar de esto. 49/53

La vacunación contra COVID19 debe ser algo dinámico. Debemos de ir tomando decisiones en el camino para estar a la altura de las variantes y ajustar la vacunación acorde. Y hacerlo rápido. 50/53

Siento que los que tenemos conocimientos de inmunología y/o epidemiología tenemos la responsabilidad de levantar la voz. 51/53

El que esté 100% seguro de que CanSino, Sinovac y Sputnik también van a proteger de muerte y de picos que saturen los hospitales frente a las variantes, y que estas nos van a ayudar a limitar la infección y transmisión...pues no me haga caso. 52/53

Mientras tanto, yo le apostaré a 5 vacunas que serían las únicas que yo pediría al gobierno que consiga: Pfizer, Moderna, Astra, J&J y Novavax (cuando se apruebe).

Que tengan un lindo día. 53/53