Thread by @jeredejere

J'ai changé d'avis il y a qq mois déjà sur la levée des brevets. Je pense toujours que le monde doit s'organiser pour être capable à l'avenir de vacciner le monde entier le plus vite possible. Mais je ne crois plus que la levée des brevets est le meilleur moyen. 1/n

D'abord la levée des brevets ne résoudra pas certains problèmes logistiques comme la chaîne du froid ou la pénurie de matières premières comme les réactifs, les solvants ou tout simplement… les fioles. 2/n ismworld.org/supply-managem…

Il faut certes trouver le bon équilibre entre la nécessaire rétribution de l'investissement et du risque et les besoins de santé publique. Mais il faut aussi compter que les vaccins actuels ne sont pas la fin de l'histoire. On a encore besoin de R&D. 3/n

Certes, la R&D n'est pas forcément privée. Mais 1) elle est DÉJÀ en partie publique 2) en bout de chaîne on aura toujours besoin de capacités industrielles gigantesques, qui elles ne peuvent être QUE privées… 4/n

… À moins bien sûr de faire la révolution mondiale et d'instaurer le socialisme universel. Mais alors 1) on risque d'attendre longtemps 2) j'admire la foi de ceux qui pensent que ça serait un système plus efficace pour produire vite et bien des milliards de doses de vaccins. 5/n

Sur ce dernier point, il faut lire cet article sur la fabrication du vaccin Pfizer. Et se rendre compte que… ça ne se fait pas tout seul ! 6/n nytimes.com/interactive/20…

J'attire en particulier votre attention sur un point, qui est peut-être celui qui a emporté définitivement ma conviction : plus de la moitié du process de fabrication est dédié aux… tests ! 7/n

Alors que des millions de gens affirment déjà contre toute raison n'avoir "pas confiance" dans les vaccins actuels, demandons-nous ce qu'il en serait si ceux-ci étaient développés et produits n'importe où et n'importe comment selon des process non standardisés… 8/n

Déjà l'Inde a du mal à faire reconnaître les vaccins AstraZeneca qu'elle produit, alors que son industrie pharma applique à la lettre le cahier des charges d'une entreprise britannique… 9/n lexpress.fr/actualite/soci…

Revenir à l'article du NYT pour s'apercevoir du nombre d'endroits où le processus peut éventuellement merder, avec immédiatement des conséquences dramatiques en termes de santé publique et de confiance des populations. 10/n

Perso, je suis beaucoup plus à l'aise en sachant que tout ça est à la charge d'une entreprise privée qui joue sa peau sur chaque étape. Parce que oui, elle joue littéralement sa peau : le moindre poil de cul qui traîne sur la chaîne de prod et c'est un risque de faillite ! 11/n

Pour s'en convaincre, il suffit de regarder le cours de l'action AstraZeneca sur 1 an, alors qu'on parlait en mars de… 50 cas de thromboses dans toute l'Europe. Rien n'est jamais acquis, même pour "Big Pharma"… 12/n

NB : déjà il faut arrêter de parler de "Big Pharma". Il s'agit d'un secteur concurrentiel, pas du tout uniforme, où des dizaines d'entreprises se tirent la bourre, avec un processus digne de la sélection naturelle, ses gagnants et… ses inévitables perdants ! 13/n

Pour preuve, les "Big Pharmas" qui semblent actuellement tirer leur épingle du jeu se sont toutes appuyées sur des acteurs externes. L'ARNm a été développé par des startups sur la base des recherches menées à l'université de Pennsylvanie. AZ s'est allié avec l'U d'Oxford. 14/n

Donc maintenant, on se scandalise que ces acteurs se fassent des nouilles encore sur leurs produits. Mais on oublie un peu vite que tout le monde les regardait comme des extraterrestres quand ils ont acheté les brevets pour des centaines de millions de dollars… 15/n

… À une époque où personne ne pariait un kopeck sur ces technologies qui n'avaient strictement rien donné depuis 30 ans. Alors oui, ils ont gagné au loto, mais c'est le biais du survivant : combien ont joué et ont perdu ? On ne le saura jamais ! 16/n

Maintenant parlons des montants. Paraît que Pfizer s'est fait dans les 18 milliards de dollars rien que sur le vaccin covid. C'est beaucoup d'argent pour une seule boîte, et beaucoup de voitures de luxe pour son PDG. On a le droit de trouver que c'est trop. 17/n

Mais il y a une autre façon de le voir : c'est peanuts par rapport à ce qu'a coûté aux États la pandémie de covid. C'est peanuts par rapport aux bénéfices en termes de santé publique mondiale. 18/n

Mieux encore : c'est peanuts par rapport à ce que tous les États du monde pourraient mettre sur la table pour tenter de sortir d'une crise sanitaire qui impacte tous les secteurs d'activité ! On pourrait multiplier ce chiffre par 10, ça serait encore peanuts ! 19/n

Donc on le voit, la discussion sur les bénéfices de "Big Pharma", c'est hors sujet. C'est purement et simplement de la posture. La seule question pertinente, c'est comment on sort de cette merde, pas la couleur de la Ferrari du PDG de Pfizer ! 20/20

Y a des gars qui sont riches à milliards et vont faire les kékés dans l'espace avec des business à l'utilité sociale proche de 0, voire carrément néfastes. Donc ça m'empêche vraiment pas de dormir que des boîtes se fassent du blé avec des vaccins qui sauvent des vies.