Varias aclaraciones sobre la variante #Delta

No es cierto que las vacunas ya no sirven contra esta variante. Pero sí es una variante con implicaciones relevantes en salud pública.

Haré un resumen de lo que se sabe y de porqué la vacunación es vital en este momento.
1) Delta es más transmisible. Se estima su R0 puede estar entre 5-8, lo cual es aprox doble o más con respecto al linaje original.

Hace varias semanas escribí sobre las implicaciones importantes que tiene sobre inmunidad de grupo, 70% es insuficiente.

eltiempo.com/opinion/column…
¿Por qué Delta es más transmisible?

Todo parece indicar que la carga viral es mayor y la transmisión ocurre más rápido.

Es por ello que con esta variante es incluso más importante el uso de mascarillas, distancia, ventilación.

¿Es Delta más transmisible que muchos patógenos?

Ya el linaje original era más transmisible que la gripa común. Desde la variante Alfa, el virus es más transmisible que MERS o SARS. Ahora Delta es más transmisible que varicela, pero sigue siendo menos transmisible que sarampión.
2) Delta también ha mostrado que *posiblemente* aumenta el riesgo de severidad (hospitalización), con respecto a Alfa, que ya tenía este aumento. Aún no hay evidencia de aumento de riesgo de muerte condicional a hospitalización

Aún así, evidencia sobre este aspecto es aún débil
3) Delta reduce un *parcialmente* la efectividad de varias vacunas. No significa que las vacunas ya no sirven, sólo que su eficacia está reducida un poco. Específicamente en el Reino Unido (Pfizer y Astra Zeneca) la reducción en promedio es esta:

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…
¿Las personas vacunadas pueden infectarse transmitir el virus?

Sí, aunque las vacunas reducen parcialmente la posibilidad de infección y transmisión, la eficacia de las vacunas es mucho mayor frente a severidad y muerte que frente a infección.

nejm.org/doi/full/10.10…
¿En qué cambia la situación con Delta entonces?

- En el sentido de que ahora necesitamos más que nunca incentivar la #vacunación.
- En que es posible que en algunos casos se requerirán refuerzos más pronto.
- En que aún es recomendable seguir usando tapabocas pos-vacunación
¿En que no cambian la situación con Delta?

En que al igual que con variantes anteriores la vacunación es VITAL. No estamos ante una posibilidad biológica real de eliminar los riesgos completamente, pero sí de disminuirlos sustancialmente con vacunas + protección personal.
Vivimos en una pandemia, y todos queremos salir de esto. Lo vamos a hacer, lentamente, y más temprano que tarde.

Mientras tanto, necesitamos una alta proporción de población vacunada, mantener ciertas medidas de forma razonable mientras retornamos a nuestras actividades.
¿Los sistemas sanitarios en América Latina deben prepararse para afrontar esta variante de alguna forma en especial?

Todo indica que sí. Las implicaciones variarán para cada país/región dependiendo de sus niveles de exposición previa y vacunación alcanzada.
Por lo pronto, los sistemas sanitarios deben considerar varias cosas:
- Incrementar aún más la velocidad de vacunación (pensar en estrategias de velocidad)
- Promover el uso de mascarilla, ventilación, distancia
- Evitar aglomeraciones
- Seguir fortaleciendo sistema hospitalario

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11 Apr
Tenemos acceso ya a resultados del estudio clínico de la vacuna #Sinovac

Una eficacia ALTA para prevención de enfermedad grave

Grado 3: cualquier tipo de atención médica
Grado 4: hospitalización y muerte

Reporte oficial: sinovac.com/?optionid=754&…
La eficacia frente a infección está aún por determinar, pero la eficacia frente a enfermedad muy leve es superior al 50%.

Importante insistir en que una vez recibamos esta vacuna (o cualquier otra) hay que seguir con medidas de autocuidado hasta que alcancemos altas coberturas.
Esto complementa el estudio en pre-print de hace algunos días que muestra efectividad (mundo real) de #Sinovac frente a dominancia de variante P.1 a los 14 días después de la primera dosis. Se espera que la efectividad crezca con la segunda dosis.

Read 4 tweets
3 Mar
Es muy esperanzador empezar a ver alguna evidencia del impacto de la efectividad de vacunas COVID-19 en el "mundo real", que confirman los hallazgos de eficacia observada en los ensayos clínicos "mundo ideal".

Un mini hilo con algunos artículos, reportes y preprints.
1) Estudio publicado en NEJM sobre la efectividad de vacunación masiva en Israel, el cual muestra una disminución sustancial de muertes, hospitalizaciones e infecciones, con vacuna Pfizer/BioNTech

nejm.org/doi/full/10.10… Image
2. Recopilación de datos por New York Times mostrando el impacto en reducción de muertes en hogares geriátricos en Estados Unidos, con vacuna Moderna

nytimes.com/interactive/20… Image
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30 Jan
Mucha confusión entre #eficacia de vacunas y #letalidad del virus.

Ejemplo hipotético para explicar:

Si la letalidad del virus fuera 1% y la eficacia de una vacuna X para prevenir muerte fuera 90%, básicamente significa que:

Letalidad sin 💉 = 1%
Letalidad con 💉 = 0.1%
Ahora, el impacto de la vacunación en la #mortalidad a nivel #poblacional no depende solo de la eficacia de la vacuna, sino además de otros factores como

- la cobertura (proporción de la población vacunada)
- la duración del efecto protectivo
- el punto de la epidemia
Por ejemplo, para una vacuna considerando únicamente el efecto individual en mortalidad, similar impacto en mortalidad poblacional se podría alcanzar con combinaciones como:

- eficacia 50% + cobertura 50%
- eficacia 100% + cobertura 25%
- eficacia 25% + cobertura 100%
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11 Jan
Voy a actualizar la lista de personas que conozco que trabajan en vigilancia genómica de COVID-19 en América Latina

Por favor síganlos a ellos para estar bien informados sobre el tema 👇🏽
Read 11 tweets
11 Jan
Es muy importante seguir fortaleciendo la vigilancia genómica en América Latina.

Este trabajo de @INSColombia revela variantes encontradas en 231 secuencias desde inicio de pandemia. Hay más en este momento en análisis.

Aún no se detectan ninguna de las variante preocupantes.
* Importante aclarar que estas 231 son muestras desde febrero 2020 hasta diciembre 2020
*Segunda aclaración: los 231 genomas incluyen secuencias hechas por @INSColombia y otros grupos académicos como @URosario @jdramirez24
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12 Dec 20
Un hilo sobre otro tema que no es blanco o negro

Apertura de #escuelas en medio de la pandemia

A pesar de que muchos ponen este tema en un SI o NO rotundo, hay temas para considerar:
Es cierto que el impacto del cierre de escuelas y colegios tiene y tendrá un impacto enorme en las generaciones de niños y niñas de esta generación.

Esto es algo que debemos aceptar y corregir lo más pronto posible.
También es cierto y no existe duda, en que la probabilidad de enfermar gravemente y morir por COVID-19 en niños es MUY BAJA, incluso más baja que con otros virus respiratorios.

Mientras que la prob. de enfermar y morir por COVID-19 de adultos mayores el riesgo es MUY ALTO.
Read 12 tweets

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