Thread by @zeroCovid_DACH

Delta ist schon 2× ansteckender und 2× tödlicher als der Wildtyp. Mit SARS-CoV-1 (Fallsterblichkeit 10%) und MERS (35%) kennen wir noch deutlich tödlichere Coronaviren.
Wird auch Covid-19 noch gefährlicher werden? Die Berater*innen der UK-Regierung diskutieren Szenarien: 1/16

Szenario 1: Durch Punktmutationen oder durch Kombination verschiedener Varianten (z.B. hoch ansteckendes Delta und Immunisierung umgehendes Beta) entsteht ein Virus, das noch häufiger schwere oder tödliche Verläufe hervorruft. 2/16
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Das SAGE-Gremium sieht hierin eine realistische Möglichkeit. Zwar wäre es wahrscheinlich, dass bisherige Impfstoffe zu einem gewissen Grad weiter gegen schwere Verläufe schützen, doch auch Geimpfte würden wieder häufiger sterben. 3/16

Gegenmaßnahmen: Niedrige Inzidenzen, Überwachung von Varianten, Verhinderung von Einschleppung, genügende Bereitstellung von Medikamenten und Impfstoffen für Auffrischungen. 4/16

Szenario 2: Eine neue Variante umgeht durch ein komplett verändertes Spike-Protein stärker noch als bisher den Impfschutz. Dies könnte durch Rekombination mit anderen Coronaviren (SARS, MERS, Erkältungsviren) geschehen. 5/16

Mit selteneren Coronaviren ist eine Rekombination unwahrscheinlicher, doch die Folgen könnten aufgrund der fehlenden Immunität in der Bevölkerung umso drastischer sein. 6/16

Auf lange Sicht ist es auch möglich, dass sich SARS-CoV-2 in Tieren mit anderen Viren rekombiniert und von dort aus wieder auf den Menschen überspringt. 7/16

Es ist außerdem so gut wie sicher, dass kontinuierlicher Antigendrift wie bisher die Wirksamkeit von Impfstoffen noch weiter herabsetzt. Wir dürfen die notwendigen Impfstoffproduktionskapazitäten nicht unterschätzen. 8/16

Zu hoffen bleibt, dass weiterhin kein Effekt der Antigen-Erbsünde auftritt: Impfstoffe, die die Immunantwort gegen neue Varianten sogar verschlechtern.
Der Effekt ist in begrenztem Umfang von der Grippeimpfung bekannt, doch auch dort ist sein Einfluss zweitrangig. 9/16

Neben niedrigen Inzidenzen und Verhinderung der Ausbreitung unter Tieren (Massentierhaltung, Kontakt mit Wildtieren…) müssen zur Vorbereitung weiter Produktionskapazitäten für schnell anpassbare Impfstoffe (insbesondere mRNA) aufgebaut werden. 10/16

Szenario 3: Sobald antivirale Medikamente (wie z.B. bereits jetzt das in der Wirksamkeit noch umstrittene Remdesivir) verstärkt zum Einsatz kommen, ist es wahrscheinlich, dass sich neue resistente Varianten bilden werden. 11/16

Daher ist große Vorsicht beim massenhaften Einsatz dieser Medikamente geboten. Kombinationstherapien und besondere Vorsicht bei Immungeschwächten können helfen, die Ausbildung von Resistenzen zu vermeiden. 12/16

Szenario 4: Leider kurzfristig gesehen unwahrscheinlich und auf lange Sicht auch nur eine realistische Möglichkeit: SARS-CoV-2 wird noch ansteckender, dabei jedoch weniger gefährlich und wird ähnlicher zu normalen Erkältungsviren. 13/16

Bereits jetzt sehen wir die Auswirkungen der Delta-Variante: Bisherige Schutzmaßnahmen kommen kaum noch gegen sie an, Impfstoff schützen schlecht vor Ansteckung.
Gerade die ärmeren Ländern zur Verfügung gestellten Impfstoffe AZ und J&J wirken schlecht gegen Beta. 14/16

Ärmere Länder haben nicht genügend Impfstoff, um Ansteckungsraten mit Delta zu verringern und Tote zu vermeiden.
Schuld tragen die reichen Länder, die Techtransfer und Produktionsausbau versäumt haben und weiterhin verhindern, aber die knappen Impfdosen für sich bunkern. 15/16

Dass es zu den jetzigen Varianten überhaupt gekommen ist, ist die schwere Schuld derjenigen Regierungen, die die Ausbreitung des Virus nicht konsequent bekämpft haben – insbesondere in den reichen Ländern, die alle Möglichkeiten dazu gehabt hätten. 16/16