Historia natural del COVID19.
¿Qué esperar y cuándo?
Conocerla permite que aconsejemos mejor a las personas y demos un pronóstico más realista sobre la enfermedad, y programemos el seguimiento.
¿Qué esperar y cuándo?
Conocerla permite que aconsejemos mejor a las personas y demos un pronóstico más realista sobre la enfermedad, y programemos el seguimiento.
El día 1 es cuando se identifica el o los síntomas de COVID19, y de ahí se cuentan los demás.
Si no hay síntomas, cuentas desde el día en que salió positiva la PCR.
Insisto, esto es un aproximado, unos empezarán antes o poco después, pero a mí me ha sido muy útil.
Si no hay síntomas, cuentas desde el día en que salió positiva la PCR.
Insisto, esto es un aproximado, unos empezarán antes o poco después, pero a mí me ha sido muy útil.
Del día 1 al 5 están los ya clásicos síntomas como dolor de cabeza, fiebre, tos, dolores musculares, articulares, mismos que vamos a tratar de manera sintomática.
Cuando la enfermedad es leve a moderada.
Cuando la enfermedad es leve a moderada.
La enfermedad SEVERA arranca en el día 6. Los pacientes empiezan a sentirse peor o a ⏬ saturación de oxígeno. Para el día 7 de evol. se internan los pacientes.
⚠️: Saturación de oxígeno < 90 % = 🏥 aunque el paciente se sienta bien. Es lo ideal.
⚠️: Saturación de oxígeno < 90 % = 🏥 aunque el paciente se sienta bien. Es lo ideal.
Dentro de esta etapa severa, entre el día 8 y 9 es cuando suele aparecer la dificultad respiratoria.
(Yo la tuve como a los 3 o 4 días, y siempre al esfuerzo. Nunca en reposo ni tampoco bajó mi saturación de oxígeno 😬. Se siente horrible).
(Yo la tuve como a los 3 o 4 días, y siempre al esfuerzo. Nunca en reposo ni tampoco bajó mi saturación de oxígeno 😬. Se siente horrible).
El período más crítico aterriza a partir del día 10; los que van a desarrollar el estado más grave lo harán a partir de este momento, siendo candidatos a entrar a UCI.
En el contexto del paciente ambulatorio, es importante señalarle que aunque todo parezca estar bien, tenemos que esperar el día 6 y 7 para ver si ⏬la saturación de oxígeno o si ya hay dificultad respiratoria.
A partir del día 6 empieza lo bueno.
A partir del día 6 empieza lo bueno.
Supongamos que el paciente se mantiene bien, estable. Ha superado la primera evaluación, pero TODOS los días hay que estar evaluando los mismos parámetros, porque vienen otros 2 momentos críticos.
El día 8 y 9 nos pueden traer la dificultad respiratoria, y también tenemos que continuar evaluando la saturación de oxígeno.
Si se mantiene bien, seguimos igual, porque el día 10 marca el inicio de la peor etapa en la historia natural del COVID19, y ahí podría empeorar.
Si se mantiene bien, seguimos igual, porque el día 10 marca el inicio de la peor etapa en la historia natural del COVID19, y ahí podría empeorar.
Es muy característico como durante los días, primero baja la saturación, pero el paciente respira normal, luego la saturación se mantiene baja pero empeora la respiración, y luego empeoran ambas hasta que se produce la muerte.
Si te fijas, estos empeoramientos ocurren de acuerdo al avance de los días. Si en el 8 alguien ya tiene saturación baja o dificultad respiratoria las alarmas se encienden porque sabemos que viene el día 10. Es terriblemente preciso casi siempre.
En cambio, si tenemos un paciente con COVID19 moderado y ha llegado al día 13-15 de evolución sin mayores contratiempos, diríamos que ya pasó la etapa crítica, ya está en remisión.
A estas alturas, el paciente ya se siente mejor.
A estas alturas, el paciente ya se siente mejor.
2 semanas de evolución de COVID19 es suficiente para que la mayoría de los pacientes mejoren.
Pero en COVID19 severo los síntomas apenas van a empezar a mejorar a partir del día 15, y para el día 21 (3 semanas se evolución) se espera la resolución (muerte o mejoría).
Pero en COVID19 severo los síntomas apenas van a empezar a mejorar a partir del día 15, y para el día 21 (3 semanas se evolución) se espera la resolución (muerte o mejoría).
En resumen:
Del día 6 al 13 atentos con los pacientes todos los días (saturación de oxígeno y esfuerzo respiratorio y frecuencia respiraroria) Si en este tiempo no hubo sorpresas, ya no las habrá.
Del día 6 al 13 atentos con los pacientes todos los días (saturación de oxígeno y esfuerzo respiratorio y frecuencia respiraroria) Si en este tiempo no hubo sorpresas, ya no las habrá.
Si el paciente antes del día 10 (7, 8 o 9) ya empezó con baja saturación o dificultad respiratoria, es prácticamente un hecho que al entrar a la etapa crítica acabará intubado o en el hospital, aunque antes no haya querido acudir.
No te confíes porque unos días antes lo viste "tranquilo". Cuando pasen los días críticos podrás empezar a relajarte, antes no. En COVID19 severo la línea de la salvación está a partir del día 15 (mínimo).
En MODERADO, para el día 15 ya todo está resuelto.
En MODERADO, para el día 15 ya todo está resuelto.
Por último, recuerda clasificar al paciente porque de acuerdo a eso empezamos el tratamiento con lo poco que hay disponible y que ha demostrado eficacia, pero eso es otra historia.
Fin.
Fin.
Ah, y acuérdate de que el paciente tiene que cumplir con los días de aislamiento que le tocan para dejar de ser contagioso (eso varía de acuerdo a su estratificación).
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