🧵🪡:

Vacuna de AstraZeneca y trombosis (actualización y recomendaciones).

Fuente: Australian Technical Advisory Group on Immunisation (ATAGI).
Definitivamente sí hay una relación, sin embargo la posibilidad es muy rara.

En la imagen observa como el riesgo varía de acuerdo al grupo de edad. 3 casos x cada 100,000 dosis administradas en < 50 años y 2.7 en el de 50-59 años.

A mayor edad, menos riesgo.
Otro detalle a tomar en cuenta, es que a lo que le sacan la vuelta es a que se desarrolle una trombosis de seno venoso cerebral que sí, puede ser mortal, pero por otro lado, el antecedente de trombosis venosa profunda NO es un impedimento para recibir la vacuna.
Dado que el riesgo cambia con la edad, los australianos decidieron que la vacuna de AstraZeneca se aplique libremente en mayores de 60 años, pero en personas MENORES, la de Pfizer es primera opción.

Sin embargo 👇🏼...
Cualquier persona que haya recibido la primera dosis y NO haya presentado inconvenientes, puede aplicarse la 2da. Dosis sin problema alguno. Los episodios de trombosis (raros) llegan sobre todo después de la primera dosis.
Conclusión:

El riesgo existe, pero es raro.
En 59 años y menores, Pfizer antes que Astra.
En 60 años y mayores, Astra es tan buena opción como otras.
Si ya te vacunaste con la primera dosis de Astra y no tuviste problemas, aplica la segunda.
Aquí el enlace al portal. Es de lo más actualizado hasta ahora (junio 2021).

health.gov.au/news/atagi-sta…

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15 Sep
🧵:

".COVID19 y ventilación mecánica".

Artículos y sitios que te recomiendo leer para entender lo indispensable de ventilación mecánica y perderle el miedo al ventilador (hoy más que nunca).

Pero antes, unas cuántas aclaraciones:
Este hilo va dirigido a esos que no saben ni por dónde empezar o están confundidos a la hora de enfrentar un ventilador mecánico; son pues las bases que hay que conocer, con algunos consejos prácticos para facilitar las cosas. El que tenga experiencia tal vez sienta ternura.
Así que si has sentido que es un misterio el qué le mueven y cuándo le mueven al ventilador aquellos que saben, este hilo te va a servir mucho.
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18 Aug
🧵🪡:

Incidencia de eventos adversos según tipo de vacuna vs #COVID19.

Metaanálisis con 73,633 voluntarios.

Vector viral (Astra/Cansino): 76 % 😬.
mRNA (Pfizer/Moderna): 48 %.
Virus inactivo (Coronavac/Sinopharm): 23 %.

👇🏼...
En las redes muchos se quejan de que con la de #AstraZeneca les fue terrible y tienen razón, al menos 7 de cada 10 personas vacunadas tendrán un evento adverso, igual que las que recibieron #Cansino.
#Pfizer y #Moderna estarían en media tabla con un 48 % de probabilidad. Yo solo tuve dolor intenso en el brazo con las 2 dosis, aunque fue más intenso tras la primera (recibí Pfizer).
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16 Aug
Historia natural del COVID19.

¿Qué esperar y cuándo?

Conocerla permite que aconsejemos mejor a las personas y demos un pronóstico más realista sobre la enfermedad, y programemos el seguimiento.
El día 1 es cuando se identifica el o los síntomas de COVID19, y de ahí se cuentan los demás.

Si no hay síntomas, cuentas desde el día en que salió positiva la PCR.

Insisto, esto es un aproximado, unos empezarán antes o poco después, pero a mí me ha sido muy útil.
Del día 1 al 5 están los ya clásicos síntomas como dolor de cabeza, fiebre, tos, dolores musculares, articulares, mismos que vamos a tratar de manera sintomática.

Cuando la enfermedad es leve a moderada.
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11 Aug
¿Cómo se debe realizar la toma de la presión arterial?

Hacerlo y registrar el resultado es una gran ayuda para diagnosticar hipertensión arterial sistémica o descartarla.

También nos sirve para saber cuánto falta para llegar a control y reajustar el tratamiento cada 3 semanas.
La técnica es la siguiente:

Nada de 🚬, ejercicio, ☕ o refresco en los últimos 30 minutos.

También ve a hacer pipí antes de la toma.

Agarra una silla cómoda y siéntate erguido.

Extiende tu brazo sobre la mesa con la palma hacia arriba.

Que te pongan el brazalete.
Ya en esa posición, hay que dejar pasar 5 minutos para "relajarse" y que la toma no salga más elevada de lo que debiera.

Te vas a realizar 3 mediciones, separadas cada una por 1 minuto (mides, anotas, esperas 1 minuto, mides).
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28 Jul
CARTA A LA INSULINA (Felices 100 años):

Tu enemiga natural, la diabetes, consumió durante siglos los músculos y las vidas de lo mejor de la humanidad. Impune, nos mostró el camino mediante el cual un cuerpo se consumía de manera indigna hasta la muerte.
Vivíamos en cetoacidosis.
Una noche, preparando una clase de fisiología de los carbohidratos, Frederick Grant Banting soñó despierto con la posibilidad de encontrarte, de ser él el que triunfara donde 400 hombres habían fracasado por más de 20 años.

No sé si tenía idea de su osadía.
Los tumbos que la ciencia dio por siglos habían llevado a la conclusión que existías en el páncreas, pero no más. El 7 de noviembre de 1920, convenció a John James Richard Macleod de que le prestara un pequeño cuarto sucio y mal ventilado, indigno de la hazaña que alcanzarían.
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10 May
La labor de un internista no debe medirse con base a la curación de una enfermedad solamente.

Un buen diagnóstico ahorra recursos y agiliza la atención; un buen 👩🏽‍⚕️ limita el # de 💊 y de pruebas pero, también, posee conocimiento que impacta en la vida de la gente.
Tan válida es una consulta donde se diagnostica artritis reumatoide como aquella en donde se descarta cáncer o incluso, diabetes.

Cada diagnóstico pesa distinto en cada persona.
En esta pandemia: ¿Cuántas personas (muy asustadas) han buscado a algún médico clínico, al saberse con un diagnóstico de COVID19 y al ser atendidos, salen con gran alivio de consulta porque el médico le dio una justa dimensión a su situación?
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