این روزها هر کس بیماری مبتلا به #کووید۱۹ دارد با اسم یک دارو بیش از بقیه‌ی داروها آشناست: #رمدسیویر. این دارو توسط شرکت #گیلیاد تولید شده که ابتدا برای درمان ابولا مورد استفاده قرار گرفت. در #بحران_کرونا FDA مجوز مصرف اضطراری آن را برای موارد (شدید) بستری در بیمارستان صادر کرد./۱
در نسخه‌ی کشوری راهنمای مدیریت درمان بیماران کووید۱۹ منتشر شده در خرداد ۱۴۰۰ مورد مصرف این دارو را در بیماران با درگیری ریوی زیر ۵۰ درصد و هیپوکسمیک [ نیازمند به مصرف اکسیژن مکمل] در اولین فرصت [۱۰ روز اول] ذکر می‌کند. این دارو در بیماران اینتوبه [لوله گذاری شده] توصیه نمی‌شود./۲
در آخرین گایدلاین منتشر شده توسط WHO به وضوح این نکته ذکر شده که #رمدسیویر بر روی مرگ و میر، نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی، پاکسازی ویروس ، بهبود بالینی و مدت زمان بستری در بیمارستان یا تأثیری ندارد یا تأثیری بسیار اندک و غیرمعنادار دارد. پس اثر این دارو کجا و در چه بیمارانی است؟/۳
به نظر می‌رسد این دارو اگر اثری داشته باشد در بیمارانی است که هنوز وارد فاز شدید یا بحرانی #کووید۱۹ نشده‌اند. اینجا یک مسأله‌‌ی مهم را نباید فراموش کرد. در بیمارانی که اندیکاسیون مصرف #رمدسیویر برای ۵ روز را پیدا می‌کنند ما این دارو را همراه با #کورتون ها به آنها می‌دهیم. چرا؟/۴
چون کورتون‌ها مثل #دگزامتازون یا #پردنیزولون در بیمارانی که دچار افت اکسیژن شده‌اند و درگیری ریوی دارند اثر فوق‌العاده‌ای دارند. حالا این پرسش مهم مطرح می‌شود: اگر قبول کنیم #رمدسیویر اثری مثبت در بیماران غیرشدید و غیربحرانی دارد آیا این به‌خاطر همراهی‌اش با دگزامتازون نیست؟/۵
این پرسشی است که نتایج تحقیقات جدیدتر احتمالاً پاسخی قطعی‌تر به آن خواهد داد ولی به نظر می‌رسد عدم همراهی کورتون‌ها با #رمدسیویر عملاً آن را بی‌اثر خواهد کرد. حالا وقتی در برابر اثرگذاری یک دارو این‌قدر پرسش و ابهام مطرح است دلیل تجویز عجیب و غریب آن در #پیک_پنجم_کرونا چیست؟/۶
تجویزی که هم برای سیستم درمانی هم برای بیمار هزینه‌های هنگفت مالی دارد و چند برابر گران‌قیمت‌ترین واکسن‌های عرضه شده به بازار جهانی است. الان بیماران بین ۷۵۰ هزار تومان تا چند میلیون تومان بابت هر دوز این دارو هزینه می‌کنند و تازه این به جز هزینه‌های غیرمتعارف تزریق آن است./۷
بعد می‌بینیم که به محض اینکه بیمار علائم اولیه را پیدا کرد یا PCR او مثبت شد عده‌ای هراس در دل بیمار می‌اندازند که باید همین الان #رمدسیویر را شروع کنی وگرنه دیر می‌شود! آن هم بیماری که معلوم نیست درگیری ریوی دارد یا خیر و اصولاً اکسیژن بالای ۹۴ درصد دارد. این‌ها برای چیست؟/۸
به نظر می‌رسد تجویز بی‌رویه و بدون اندیکاسیون #رمدسیویر به بهانه‌ی غیرقابل پیش‌بینی بودن رفتار سویه‌ی #دلتا چیزی شبیه به همان ماجرای معروف چاه میرزای آقاسی باشد؛ اگر برای بیمار آب نداشته باشد برای عده‌ای دیگر نان دارد. نتیجه اما چیست؟ سرگردانی و هراس بیماران و خانواده‌‌ی آنها./۹
همه‌ی این‌ها را گفتم که این نکته را یادآوری کنم: من هم اثرات بالینی مثبتی از #رمدسیویر در چند بیمار دیده‌ام که شاید بیشتر بخاطر کورتون‌ها باشد که همراه با آن تجویز شده ولی هر بیمار مبتلا به #کرونا نیاز به تجویز رمدسیویر ندارد. پس با اولین سرفه و تنگی نفس خودتان را نبازید./۱۰
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
