זה תרחיש הבלימה שהצגנו לקבינט ב-10 לאוגוסט, לפני שהתחילה הירידה במקדם
הניתוח התבסס על השפעת החיסונים והמחלימים שאסביר כאן
הערכת התרחיש הייתה שנהיה מתחת לסף הספיקה, אם הבוסטר יורחב לגילאי 40+
בינתיים התחלואה יורדת אפילו מהר יותר מהתרחיש, נקווה שימשיך ככה >>>
בהסבר פשטני, הניתוח הניח שדרושים עוד כ-1.2 מיליון מוגנים (מחלימים או מחוסנים) כדי להוריד את מקדם ההדבקה ב-20% מ-1.3 (הערך בגל דלתא) לאזור 1 (בלימה)
למה 1.2 מיליון ואיך מגיעים לשם? >>>
1.2 מיליון כי הערכנו שאפקטיבית, יש כ-6 מיליון שמפשטים את המגיפה (למה 6 מיליון מוסבר למטה), ואם 20% מהם יהיו מוגנים אז זה שקול לכך שכל אדם פוגש 20% פחות אנשים שמפשטים את המגפה ולכן המקדם R (מספר האנשים שמאומת מדביק בממוצע) יורד ב-20% >>>
ואיך מגיעים לתוספת של 1.2 מיליון מוגנים (מחוסנים או מחלימים)?
היה רצוי דרך מרבית מה-1.1 מיליון הלא מחוסנים שהיו בתחילת הגל, אבל זה לא קרה (למרות שבשבועיים האחרונים יש התקדמות, מה שמוכיח שאפשר היה יותר קודם)
ולכן, עם שילוב מחלימים, מתחסנים חדשים, ומנה 3: >>>
מתחילת הגל כבר יש:
כ-2 מיליון שהתחסנו במנה 3, שנספור רק 50% עליה במוגנות כי היו מוגנים בכ-30-40% ויעלו לכ-80-90%, אז סה״כ כ-1 מיליון
כ-500,000 מתחסנים חדשים מתחילת יולי
כ-400,000 מחלימים מתחילת הגל (כמעט 200,000 מאומתים וכנראה עוד כמות נדבקים דומה שלא מאתרים) >>>
כלומר עד עכשיו כ-1.8 מיליון מוגנים נוספים, חלקם רק התחסנו או נדבקו אז עדיין לא משפיעים על R
אם נגיע בסוף לכ-3 מיליון מתחסנים במנה 3 אז יתווספו עוד כ-500,000 לספירה
המסה הקריטית של כל אלו החלה להצטבר רק ב-2-3 שבועות האחרונים, ולכן רק לאחרונה התחלנו לראות האטה >>>
ההערכה ש-6 מיליון מפשטים את הנגיף מגיעה מ:
1 מיליון לא מחוסנים מעל גיל 12
1.75 מיליון מתחת לגיל 12 לא מחוסנים ולא מחלימים
3.25 מיליון, שהם כ-60% מה-5.4 המחוסנים (60% כי לפי מב״ר יעילות שתי המנות בהידבקות דעכה לכ-40%) >>>
זה כמובן הסבר פשטני, והמודל יותר מורכב (למשל ההשפעה האפידימיולוגית של מתחסן מנה 3 ומחלים שונה), אבל זה העיקרון >>>
ולגבי ההשפעה של ארועי ספט׳ (התקהלויות בחגים ופתיחת בתי הספר), כמובן קשה להעריך. בחנו גם תרחיש שבו ארועי ספט׳ יעלו את מקדם ההדבקה ב-0.2. בתרחיש כזה הבלימה תידחה לסוף ספט׳ והחולים קשה בביה״ח עשויים להגיע ל 1300-1400
אלו התרחישים שהצגנו לפני 8 ימים (עם ובלי השפעה לארועי ספט׳)
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
במקום מגבלות על 1.1 מיליון שלא התחסנו ומסכנים את השאר, אנחנו הולכים למגבלות יותר ויותר נוקשות על מי שדאג לבריאותו בכך שהתחסן וגם על הדרך הפגין אזרחות טובה >>>
Is Israel in danger of a return to many (>500) critically ill patients? I think chances are low
Yet, some steps should be taken to prevent the surge
And remember that all Covid-19 analyses are true for their time and subject to change
>>>
Why many severe cases are unlikely:
1. Pfizer's vaccine is as effective on Delta as on the existing strain in preventing serious illness (tinyurl.com/484bcpm2), Israel leads the world in % fully vaxed (>90% in people 50+ y/o). And evidently, still no rise yet in severe cases
2. In countries with Delta and less vaccines than Israel, there is no increase in mortality:
UK: Delta is ~90% of cases, 46% are fully vaccinated, there is no increase in mortality
U.S.: Delta is ~20% of cases, 44% fully vaccinated, there is no increase in mortality
מה הסיכוי לעליה משמעותית בתחלואה הקשה (500-1000 קשים בבי״ח) והתמותה? לדעתי נמוכה
ועדיין, צריך לנקוט בצעדים מסויימים ומידתיים למניעת עליה במאומתים
ותמיד לזכור, הכל בקורונה נכון לשעתו, ועשוי להשתנות, כי יש הרבה אי וודאות
>>>
סיבות לכך שלא צפויה עליה גדולה בחולים קשה:
1. יעילות חיסון פייזר נגד דלתא דומה ליעילותו נגד הזן הקיים במניעת תחלואה קשה (tinyurl.com/484bcpm2), וישראל עדיין מובילה בעולם באחוז המחוסנים מלא (כ-60%) ובאחוז המחוסנים מקבוצת הסיכון (כ-90%). ולראייה, אין כרגע עליה בתחלואה קשה
>>>
2. במדינות עם פחות מחוסנים מישראל בהם וריאנט דלתא מתפשט אין עליה בתמותה:
באנגליה דלתא מהווה כ-90% מהמאומתים, 46% מחוסנים מלא, אין עליה בתמותה, והחיסון פחות יעיל (אסטרהזניקה)
בארה״ב דלתא כ-20% מהמאומתים, 44% מחוסנים מלא, אין עליה בתמותה
When evaluating the effects of vaccines there are two complementary forms of evaluation:
1. Measuring the direct effects of the vaccine on the individuals vaccinated
2. Measuring the overall impact of the vaccine program on an entire population
>>
We focused on #2, aiming to show the real-life impact of a vaccination campaign on the dynamics of the COVID-19 pandemic at the entire population / country level
For example, we showed the impact of a vaccine program when a large proportion of the elderly population of a city is vaccinated, where the impact is measured in terms of total number of cases and hospitalizations among that city’s population
פתיחה תייצר יותר מגעים בין אנשים, R יעלה מעל 1 ותהיה עליה במאומתים. מישהו חושב אחרת?
השאלה הגדולה היא מה יקרה לחולים קשה
מצד אחד, החיסונים עובדים ויורידו את מספר החולים קשה החדשים. מצד שני, העליה במאומתים תעלה בסוף גם את החולים קשה
>>
איזו מהמגמות תנצח?
אף אחד לא יודע
כי למרות שהחיסונים עובדים, אנחנו לא יודעים בכמה הם מורידים הדבקות ובכמה תחלואה קשה (80%, 95% או אולי אפילו 98%?)
ואת גודל העליה במאומתים גם אי אפשר לדעת, כי זה תלוי בכמה יפתחו ובאיך אנשים יתנהלו
>>>
אז מה צריך לעשות?
קודם כל, לפתוח בהדרגה ולחכות בין צעד לצעד
כי גם אם החיסונים יורידו בטווח הקצר את החולים קשה, נותרו כ-400,000 מעל גיל 50 שלא חוסנו. ובגלל שלמאומת בגיל הזה יש 10% סיכוי להפוך לחולה קשה, להתפרצות תחלואה בלתי נשלטת עדיין יש פוטנציאל להמוני חולים קשה