Thread by @SaiyanBio

[Thread] Voici quelques résultats de nos sérologies anti-S !

Est-ce que ça varie avec l’âge ? Est-ce que ça bouge avec le temps ? Peut-on le doser chez son chat ?!

C’est parti !!
⤵️⤵️⤵️

Préambule :

1️⃣ 299 dosages de mon labo. Il peut y avoir des biais de recrutement (on en parlera), mais j’ai aussi des sportifs de haut niveau (pas que des EHPAD ou greffés !)

2️⃣ Anti-S Roche ciblant le domaine RBD *a priori* bien corrélé au standard OMS

J’ai regroupé les données en 5 groupes :
1️⃣ Exposition documentée au virus < 6 mois (immunité « naturelle »)
2️⃣ 1 dose de vaccin > 7 j
3️⃣ 2 doses de vaccin > 14 j et < 6 mois
4️⃣ 2 doses de vaccin > 6 mois
5️⃣ Infection documentée puis vaccin > 7 j

Voyons tout d’abord les données globales :
- similaire entre 1 dose et 1 infection seule
- « boost » de la seconde 💉 (et encore mieux si infection + 1💉 mais ! Sd du survivant)
-↘️ du titre pour les vaccinés > 6 mois

Mais, nous sommes aguerris désormais, analysons + finement !

- On ne peut négliger l’éventuel de l’âge (Paradoxe de Simpson, toussa…)

En effet, on observe visiblement une tendance à une diminution du titre d’Ac avec l’âge (que l’on soit vacciné < 6 mois ou > 6 mois)

Si on reprend pour les vax <6 mois vs >6 mois et qu’on regroupe par classes d’âge :

- on retrouve la diminution pour tous entre < et > à 6 mois (mais des chevauchements…)

-😲surprise pour les vaccinés > 6 mois : taux non statistiquement différents entre les <65 et >65 ans

Si on utilise le taux de 250 de l’OMS (contestable car me semble très très élevé), on trouve un taux inférieur à ce seuil chez 42% des >65 ans… mais aussi 38% des 40-65 ans

Ce qui nous manque, c’est la 𝓢𝓲𝓰𝓷𝓲𝓯𝓲𝓬𝓪𝓽𝓲𝓸𝓷 de ces taux.

Qq histoires de chasses :
- les taux faibles (< 50) sont svt chez les immunodéprimés / greffés
- les rechutes symptomatiques sont svt associées à des taux faibles d’Ac (sur des patients âgés)

Comme évoqué par ailleurs, il serait bien que ce genre de dosages soient réalisés chez les patients hospitalisés double 💉qui rentrent pour COVID…

Des données (indirectes) suggèrent que ce taux soit le reflet de l’immunité « utile » chez ces patients

nature.com/articles/s4159…

C’est d’ailleurs une base du travail mené par la @HAS_sante pour justifier la stratégie de la « 3è dose » : has-sante.fr/upload/docs/ap…
Mais avoir une corrélation est facile !
➡️ définir un seuil est biologiquement beaucoup + complexe (surtout si on veux une «garantie de protection»)

Parlons justement des chevauchements de résultats entre catégories :
- qq taux faibles chez des jeunes : souvent (pas toujours…) lié à une immunodépression (pathologique ou thérapeutique)
- les données à 6 mois sont très comparables entre les < et > 65 ans : la 3è dose…

limitée à cette population doit être vu comme une priorisation des patients à risque, plutôt que sur la base «ils perdent + vite leurs Ac» (qui est p-ê également vrai)

(Mes 299 sont pour l’immense majorité des inclusions dans des protocoles ou réalisés lors de la mise au point)

Pour ceux qui veulent poursuivre cette réflexion et alimenter le débat : quelques données complémentaires :

https://twitter.com/remisalomon/status/1432461808070168584?s=21

researchsquare.com/article/rs-858…

https://twitter.com/barriere_dr/status/1431882612897984512

Mon opinion (je peux avoir tord) :

1️⃣ la collection des données anti-S _ET_ cliniques me
paraît indispensable (fraction des patients rentrant en hospit ?)

2️⃣ chaque jour je refoule des patients qui veulent un dosage anti-S plutôt que de se voir administré une 3è dose : …

le pass ne nécessitant pas pour les >65 ans cette 3è 💉conduit à ce que bcp cherchent à ne pas la faire («j’ai été malade la dernière fois !»)… et des médecins veulent prendre une décision de non injection en demandant ces dosages…😔

Au contraire
3️⃣ plutôt que d’apréhender

ce taux comme «suffisamment vacciné», on devrait l’envisager pour anticiper les éventuels échecs, not. pour les travailleurs exposés (soignants, contacts du public)
… QUAND on aura réussi à établir un seuil (cf 1)

«La biologie ce n’est pas un chiffre, mais une interprétation»