Draad van iemand die mogelijk derde vaccinatie nodig heeft voor voldoende bescherming. Geeft goed weer wat onzekerheden zijn. Er zijn een aantal studies gedaan bij verschillende patientengroepen. RECOVAC, VOICE onder anderen. Die mensen hebben verminderde afweer 1/..
En daardoor mogelijk verminderde respons op vaccinatie. Dat is onderzocht, zowel antistof niveaus zoals hier beschreven als ook cellulaire afweer. De combinatie bepaalt de mate van bescherming. Wat daar precies voor nodig is is onbekend, dus grenswaarden zijn niet “hard” 1/..
Het doen van onderzoek kost tijd. Het is duur dus er moet subsidie aangevraagd worden . Daarvoor schrijven de onderzoekers een voorstel, dat wordt naar een mogelijke financier gestuurd ( bijvoorbeeld zonmw, de EU), beoordeeld door onafhankelijke deskundigen, en dan 1/..
Als je geluk hebt toegekend. Die procedures zijn aanzienlijk verkort vanwege de pandemie maar er gaan zeker weken overheen. Daarnaast is toestemming van een medisch ethische commissie nodig. Dat doet de hoofdonderzoeker maar moet vervolgens ook bij de deelnemende organisaties 1/.
Dat kan soms behoorlijk lang duren en het inplannen van de start van het onderzoek is daar van afhankelijk. Mensen vrij plannen bijvoorbeeld, wat niet meevalt. Nieuwe mensen aannemen is vaak ook lastig voor kortdurende studies. Deze vragen speelden terwijl de vaccins 1/..
Nog beperkt beschikbaar waren en keuzes gemaakt moesten worden over wie eerst. In een van de gezondheidsraad adviezen over waar te beginnen is toen geadviseerd om wat doses apart te houden voor studies. Dat was in de tijd dat de allerkwetsbaarsten aan de beurt waren 1/..
En er allerlei groepen bijkwamen die ook voorrang vroegen. Het zijn dilemma’s dus. Evidence-based werken is belangrijk: van de vele patientengroepen die onderzocht zijn zijn er maar een paar waar de respons op vaccinatie veel minder is. 1/..
Waarom dit draadje: het doen van onderzoek bij een pandemie is heel belangrijk want veel us onbekend. En het is duidelijk dat sommige processen sneller kunnen en moeten. Daar waren Europese consortia mee bezig maar daarnaast willen veel landen EN onderzoekers eigen studies. 1/..
Een van de evaluatie punten wat mij betreft: je kunt je voorbereiden als land, liefst als continent op dit soort studies: gekd reserveren, protocollen klaarleggdndie met een versimpelde procedure getoetst kunnen worden, een voorziening dat de eerste vaccins ALTIJD in een 1/..
Onderzoeksprotocol komen. Daar moet dan wel een maatschappelijk debat over zijn: mensen willen niet het gevoel krijgen dat ze proefkonijn zijn dus de gewone toetsing is essentieel. Preparedness denken. Tenslotte: ja er zijn publikaties maar er zijn ook 1/..
Onderzoekers die hun data pas delen als een tijdschrift publiceert. Dat helpt niet. Bij het begin van de pandemie zijn hier dringende oproepen over gedaan, maar dat is op vrijwillige basis. Ofwel: dit hoort in de lessons learned. Een groep wetenschappers adviseerde aan GLOPid-r..
Om te zorgen voor een “ common pot”, geld dat heel snel kan worden uitgegeven (Glopd r) is een wereldwijd netwerk van financiers van onderzoek. Maar dat schijnt niet te kunnen. Als je dit soort studies samen doet, kan het namelijk veel sneller 1/..
Maar dan moet je accepteren dat bijvoorbeeld een onderzoeker uit een ander land het project leidt. Dat gaat ook niet altijd goed. Kortom: hier mogen medische onderzoekers zelf ook evalueren. Hoe doen we dit een volgende keer? Zo, dat was mijn draad op zondag. Nog wat links..
A common discussion, also in our country is “ is this need to know or nice to know?” . And the answer to that question may differ depending on your perspective. In my view, this is a key barrier to generating important and high quality field data.
Particularly when the outcomes do not directly impact on the ongoing situation. For instance tracking mutations during a large bird flu outbreak that led to mild infections in humans (h7n7 in 2003) was challenging. Same with follow up of sars cov 2 on mink farms
An important critical review of a paper claiming cases of COVID19 occurred already in summer 2019 with a virus that based on all molecular analyses was a descendant of the original Wuhan virus. Contamination is a serieus possibility with use of the techniques described here
Agree to all that is mentioned in the thread. Also: these were said to be acute phase cases, as they were “ caught” by fever-and-rash surveillance, the way cases of measles and rubella are detected. In acute phase we really do not have any difficulty pulling complete genomes out
Rather than using nested PCR to amplify a fragment. Other point: the serology. Before completely changing what is currently known about SARScov 2 analyses, evidence needs to be robust. The serology used here could not be confirmed by neutralisation test for the early cases
Vergelijking: wij haalden vorig jaar voor een paar miljoen euro subsidie binnen voor COVID onderzoek bij ZON MW, EU , NIH ea. Daarvoor schreven diverse onderzoekers uit mijn afdeling circa 40 onderzoeksvoorstellen met onderbouwing van vraagstellingen, een werkplan, en begroting
die worden beoordeeld door reviewers uit de hele wereld en wel of niet toegewezen. Succes percentage van dat soort aanvragen is rond de 8% (we zitten gelukkig wel hoger). Als toegekend, moeten we periodiek rapporteren, zowel wetenschappelijk als financieel.
belangrijk onderdeel van de aanvraag is: wat voegt dit toe, waarom is het belangrijk, wat hebben we er aan? En verder worden de onderzoekers geacht ervoor te zorgen dat de gegevens zo snel mogelijk gedeeld worden.
Twee nieuwe mooie studies, uit Schotland en Engeland. Schotland: koppeling van data van alle schotten, incl vaccinatie status, huisartsen data, lab data, ziekenhuis en sterfte cijfers. Goed en grondig vaccin implementatie onderzoek papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…@DiederikJekel
Vaccinatie astra Zeneca en Pfizer, hoge mate van bescherming tegen ernstige ziekte (opname) 4 weken na de eerste dosis bij beide vaccins in alle leeftijdsgroepen. Ook 80+. Dat is heel goed nieuws en opnieuw een waarschuwing dat trials niet alles zeggen.
Wat dit niet zegt is of dit ook beschermt tegen long COVID, dat moet worden uitgezocht. De tweede studie was bij zorgpersoneel, met Pfizer vaccin. Daar is gekeken naar bescherming tegen infectie, met en zonder klachten. Ook hier hoge bescherming.
@edwinveldhuizen Dit zijn associatie studies obv trend data. Die laten zien dat er meer circulatie is als scholen open zijn. dat klopt, en het klopt dat kinderen ook infecties krijgen, veel virus bij zich kunnen hebben en besmettelijk zijn. 1/
maar als je kijkt naar besmettelijkheid is ook gezien dat 1) transmissie vaker van volwassenen naar kinderen gaat dan andersom en 2) dat kinderen vaker asymptomatisch zijn. We weten dat mensen met klachten vaker bijdragen aan transmissie.
tenslotte is gezien dat kinderen de virus infectie sneller de kop indrukken en dus sneller minder besmettelijk worden. En dat hun innate immuunresponse anders is dan die bij volwassenen, als mogelijke verklaring.
Dat wordt aanzienlijk versneld als het Astra Zeneca vaccin beschikbaar komt. Volgens de EMA zou dat eind januari beoordeeld kunnen zijn. Dus ook voor deze fase geldt weer: zorgvuldige en lastige afwegingen nodig en de pijn verdelen.
Omdat elk vaccin net anders werkt, en de informatie druppelsgewijs binnenkomt wordt dat apart bekeken. Voor Pfizer: effectiviteit bij ouderen hoog, wat vaak niet het geval is. Dat is meegewogen. Vandaar: reserveer zoveel mogelijk hiervan voor ouderen gezondheidsraad.nl/documenten/adv…
in het advies wordt ook vaccineren van mensen genoemd vanwege instant houden vitale functies. Die keuze is ook belangrijk, maar evenzogoed een lastige. Waar trek je de grens? er werken 1,4 millioen mensen in zorg en welzijn cbs.nl/nl-nl/dossier/…