"...effettuare un'analisi dei costi sociali relativi alla gestione degli utenti affetti da problematiche di dipendenza da sostanze stupefacenti, partendo da una disamina dell'organizzazione socio-sanitaria, a livello nazionale e regionale, nonché della sua dinamica nel tempo".
Impatto sanitario

In Italia, nel 2019, sono attivi 562 Ser.D, una media di 0,9 ogni 100mila abitanti.
Valore massimo di 1,0 (Sud e Nord-Ovest), valore minimo 0,8 (Nord-Est).
Il Molise la regione con il valore massimo (2,0), la P.A. di Trento la zona con il valore minimo (0,3).
2012-2019: 11,5% di riduzione del numero di Ser.D in rapporto alla popolazione.
Numero degli operatori al 2019: 6.624 (11,2 ogni 100mila abitanti), con un 9% di riduzione osservata fra 2007 e 2019.
Riduzione massima: Basilicata (37,2%)
Incremento massimo: FVG (92,8%) Image
Composizione del personale operante:
- 30,2% infermieri
- 22,3% medici
- 15% psicologi
- 13,6% assistenti sociali
- 9,4% educatori professionali
- 3,9% personale amministrativo
- 5,6% altre figure professionali Image
- Toscana, Campania e Sardegna: regioni con maggior quota di personale medico
- Liguria, FVG, Lazio e Umbria: personale infermieristico che rappresenta quasi la metà dell'organico
- P.A. Bolzano e Valle d'Aosta: realtà con maggior presenza di psicologi
Nel 2019, i Ser.D hanno assistito 136.320 persone con problemi di tossicodipendenza da sostanze: aumento del 6,5%, con 8.343 casi in più (pari a 225,8 ogni 100mila abitanti).
Sommando i trattamenti in cui l'abuso di sostanze è secondario, il numero si assesta sui 207.178 utenti. Image
Considerando i casi di abuso primario, essi sono calati del 16,9% rispetto al 2012.
In proporzione alla popolazione, la maggior prevalenza di persone prese in carico si riscontra nel Centro Italia.
Si conferma un'importante variabilità a livello regionale.
Popolazione maschile:
- 85,9% del totale dell'utenza
- 92,6% italiani
- 60% nella fascia d'età 35-54 anni
Sostanze di abuso più frequenti:
- 65,6% oppiacei
- 21,5% cocaina
- 11,3% cannabinoidi Image
Nel 2018 sono stati effettuati 21.159 ricoveri ospedalieri associati a diagnosi (anche secondarie) di patologie droga-correlate, di cui:
- 89,3% in acuzie
- 10,2% in riabilitazione
- 0,5% in lungodegenza Image
Circa il 70% dei ricoveri riguarda:
- abuso o dipendenza da alcol/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC
- psicosi
- disturbo personalità e controllo impulsi
- abuso o dipendenza da alcol/farmaci con terapia riabilitativa con CC
- dimissione contro parere sanitario
Oltre l'80% dei ricoveri vengono effettuati in quattro discipline:
- psichiatria (55,3%)
- medicina generale (12,3%)
- riabilitazione (9,9%)
- neurologia (7,1%)
I principali trattamenti farmacologici distribuiti nei Ser.D sono metadone, buprenorfina, e buprenorfina in associazione al naloxone.
Sodio oxibato e levometadone per alcoldipendenza, cui si aggiungono naltrexone e disulfiram. Image
Costo complessivo per l'assistenza da parte dei Ser.D (2019): 1.044.057.579, in diminuzione del 10,8% rispetto al 2012.
Nello stesso lasso di tempo, aumentano impercettibilmente i costi per l'assistenza agli utenti: +0,4% Image
Impatto sul sistema giudiziario

L'esclusione dal contesto sociale produttivo delle persone tossicodipendenti genera spesso comportamenti criminogeni.
Principali strumenti punitivi:
- artt. 186 e 187 Codice della Strada
- artt. 73, 74 e 75 del DPR 309/90.
Una delle maggiori problematiche generate dalla mancanza di inclusione sociale è la reiterazione degli illeciti penali.
Il fenomeno della tossicodipendenza, inoltre, gioca un ruolo di primo piano all'interno del nostro sistema penitenziario.
Una specifica fondamentale: per "reati commessi in relazione al proprio stato di tossicodipendenza" non si intendono solo quelli relativi agli stupefacenti, ma tutti quelli "la cui commissione sia stata direttamente motivata dallo stato di tossicodipendenza".
L'esecuzione alternativa della pena si concretizza mediante due istituti:
- sospensione della pena a favore di un percorso riabilitativo
- affidamento in prova
Il 25% della popolazione penitenziaria manifesta problemi di tossicodipendenza, ed è un dato stabile da oltre 5 anni.
"Sarebbe auspicabile che il momento terapeutico fosse sempre preminente rispetto a quello sanzionatorio e che, nella difficile ricerca di un punto di equilibrio fra pena e terapia, prevalesse sempre il rispetto del principio personalista e del corretto sviluppo della persona". ImageImage
Impatto economico

Il modello analitico prevede una simulazione di tre aspetti:
- tipologia consumatori (attivi o occasionali)
- gestione consumatori (presa in carico o meno)
- esiti presa in carico
- aspetti sociali (occupazione, commissione di reati, detenzione ecc.) Image
Il risultato è l'elaborazione di 104 profili di utenti ("stati"). Per ogni stato si è dunque effettuata una stima dei differenti numeri di casi.
Sulla base di questo modello, la stima del costo della dipendenza da droghe in Italia sarebbe di 8,1 miliardi annui. Image
Se a questo aggiungiamo i 16 miliardi stimati riferiti al mercato sommerso delle sostanze illecite, si arriva a un totale di 24 miliardi. Image
Considerazioni finali.
#SpiniNelFianco ImageImageImage

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6 Oct
Carcere e Cannabis: analisi di "un sistema apparentemente immutabile e spietato, che se ne frega dei propri fallimenti, in questo campo come negli altri. Eppure, proprio per questo, destinato a essere sconfitto."
Numeri tratti dal XII Libro Bianco Sulle Droghe.
#SpiniNelFianco
10.852 nuovi ingressi in istituti penitenziari in violazione dell'articolo 73 del DPR 309/90: il 30% dei 35.280 totali. Image
Quasi il 40% dei nuovi ingressi (precisamente il 38,6%) riguarda soggetti tossicodipendenti. Image
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6 Oct
Mi piacerebbe fornire un paio di delucidazioni al Procuratore della Repubblica di Brindisi Antonio De Donno:
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medicalfacts.it/2019/12/17/can… Image
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7 Aug
Con il termine "false friends" viene indicata una serie di vocaboli della lingua inglese che, per assonanza, omofonia, o semplice suggestione, tendiamo ad associare a significati italiani che si rivelano inesatti: per esempio, "eventually" è "infine", non "eventualmente".
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Libero/Legale

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5 Aug
Ma, anche:
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- invece che cinque, solo due consegne dai Paesi Bassi, di cui la seconda diminuita di un terzo
- solo flaconi da cinque grammi Image
- ad Agosto si chiude per ferie
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Ma ciò che davvero rende il tutto grottesco è il fatto che non ci saranno stime né statistiche su carenza di farmaci e terapie interrotte per mancata fornitura.
Siete dei criminali.
#SpiniNelFianco
Read 4 tweets
2 Jul
Luke Scarmazzo viene arrestato nel 2006, insieme al socio Ricardo Montes, con l'accusa di "impresa criminale continua".
Ma il California Healthcare Collective, dispensario di #Cannabis a fine medico gestito dai due, operava nel pieno rispetto della legge vigente.
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Nel 2017, Obama concede la grazia.
Ma, mentre Montes viene rilasciato, la richiesta per Scarmazzo viene respinta.
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Per poi essere rimosso all'ultimo momento.
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