Thread by @alfwarrior

DE CITOQUINAS Y TORMENTAS: hoy alguien me ha dicho que , un poco, trato de convencer a los convencidos. Tenía razón. Cambio el tercio y voy a tratar de explicar lo que son las citoquinas y porque dan lugar a tormentas.
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Las citoquinas son como un grupo de whatsapp. Vienen muy bien porque envías de una vez un mensaje X personas, pero el problema es que muchas de esas X personas te contestan a ti. Cuando pasa eso quieres borrarte del grupo.
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Pues eso. He explicado muchas veces que la respuesta inmunitaria se basa en que se active una célula y amplifique esa respuesta. Eso ¿como lo puede hacer? Pues que esa célula vaya contactando, una por una, con todas las células necesarias.
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Vaya rollo no? Os acordáis del grupo de whatsapp? El profesor te dice que quiere una reunión. Has de ir a cada madre/padre (inclusivo) citándolos? Mejor pongo un mensaje en el grupo. Todos/as/es enterados.
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Eso hace una citoquina. Esa célula de la que hablaba se activa y tiene que reclutar a muchas células para su guerra. Lo que hace es liberar unas moléculas llamadas citoquinas que, a través, del sistema circulatorio se reparten por todo el organismo y “dan el mensaje”…
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…a todas las células que hacen falta para combatir al patógeno. Es así de sencillo. Porque es complejo el tema de las citoquinas? Varias razones (y ahora hablo de la tormenta). Por varias razones. La primera la por la nomenclatura. Cuando se empezaron a conocer…
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…nos creímos geniales y les pusimos nombres geniales por aquella características que nos parecían mas chulas. Interferían la replicación viral pues interferones (IFN), alteran el crecimiento de células y tejidos lo llamamos factor transformador de tejidos (TGF),
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las producen monocitos, monoquinas, o mandan señales a leucocitos, pues interleuquinas (IL) y como hay muchas, le pongo un números de sufijo. Y así un largo etcétera. Pero hay otra razón por la que son complejas, y es porque son lo que se llama pleiotrópicas.
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Es decir, haciéndolo sencillo, una misma citoquina la pueden producir diferentes tipos de células y hace responder a cada célula según sus características. Lo habéis entendido? Yo no. Volvemos al grupo de whatsapp. En la clase hay un delegado y un subdelegado.
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Cualquiera puede enviar el mismo mensaje al grupo (una citoquina la pueden producir varias células). Pero claro, el efecto del mensaje es diferente según quien lo reciba. El/la pasota, a lo mejor ni lo abre. El/la m/padre obsesivo, va a responder al segundo,
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el/la progre te responderá: y? Pues eso es lo que pasa con las citoquinas. Si las células T producen IL-4 o IL-13 (entre otras) y llega a las B, producirán anticuerpos. Si producen IFN y llega el mensaje a macrófagos, éstos liberaran IL-12 o factor transformador de…
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…tejidos (TNF) y eso hará que se inflamen los tejidos próximos. Pues eso hacen las citoquinas, transmitir señales. Lo que sucede es que es un proceso muy complejo en realidad porque hay muchas células y citoquinas y forman como una red.
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Aquí cuelgo un ejemplo muy simplificado solo a nivel de pulmones. Esta transmisión de señales hace que las citoquinas sean, probablemente, las moléculas mas importantes de la respuesta inmunitaria, por encima hasta de los famosos anticuerpos neutralizantes.
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Imaginad si se cae whatsapp. De que sirve que el delegado envíe un mensaje? Quién acudirá a la reunión? Pues en la respuesta inmunitaria igual. Si las células B no reciben la señal de que tienen que producir anticuerpos, no los producirán. Y lo mismo en todas…
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…las funciones de la respuesta inmunitaria. Hasta aquí todo bien. Las citoquinas son buenas. Pero porque producen tormentas? Es fácil de entender. Como todo, en su justa medida es bueno, si nos pasamos malo.
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Volvemos al grupo. El delegado se equivoca y manda cien veces el mismo mensaje o se equivoca tecleando y, en lugar de poner “un saludo” pone “un salido”. Resultado, le empiezan a responder miles de mensaje y el telf acaba en el retrete.
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En la R inmunitaria lo mismo. Si el patógeno es capaz de alterar las señales que recibe la célula o las envía muy persistentemente se altera el organismo. Por ejemplo en el caso de covid se producen, en algunos casos, demasiadas citoquinas que…
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…favorecen la inflamación (IL-6, IFN-gama, TNF-alfa…) producen excesiva inflamación de pulmones y finalmente fibrosis, ósea lo que desgraciadamente conocemos
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Pues la tormenta de citoquinas es eso. Una producción exacerbada de moléculas señalizadoras que provocan inflamación, fibrosis, necrosis, etc de tejidos y, a nivel de pulmones, ya sabemos que pasa. Que produce que, en lugar de generarse de manera normal,
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se sinteticen de forma exagerada? Desgraciadamente, no se sabe. Esto no es un grupo de whatsapp. Y es una pregunta clave, porque se podrían solucionar, no solo covid grave, sino enfermedades alérgicas, autoinmunidad, sepsis…
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En el caso concreto de covid podría estar relacionado con defectos en la respuesta innata de IFNs tipo I, defectos en la lisis celular por TCD8 o NK. Como digo no se sabe. Pero lo mejor de todo es que, aquello que se descubra, igual no es útil para covid (se va a…
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…solucionar antes), pero se aplicará a mil enfermedades que están causadas por hiperproducción de citoquinas, es decir, casi todas. Es ciencia. Pues acabo. Eso son las citoquinas y la tormenta se citoquinas. Un grupo de whatsapp y sus consecuencias.
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PD1: como siempre, esto es una versión muy simplificada por motivos didácticos y, por tanto, contiene alguna inexactitud.
PD2: igual me he gustado un poco demasiado
PD3: esto es en serio. Entiendo que,para aquellos que lo han pasado mal, pueda sonar frívola esta…

…explicación. Lo entiendo y me disculpo por adelantado. Lo hago así, es para que aquellos que lo han pasado o lo van a pasar mal por esto puedan, en la medida que permite mi explicación, entender lo que sucede.
Como siempre, un saludo y buen domingo (esto último solo domingos)