Surprise, voici un DGS urgent en pleine semaine !
avec un titre qui vend du rêve «Anticipation et adaptation aux situations de tensions»

Pourquoi ce doc est en fait un scandale absolu ? Que dit-il sur les prochains mois ? Et pourquoi ?
(sur un ton ironique sinon je deviens 🤬)
Dès le début, on nous précise qu’il y a des problèmes pour tenir les tableaux de garde et l’offre de soin, l’hiver et l’été (donc tout le temps ?) et ce depuis « plusieurs années ». Quel scoop donc, ça mérite bien un DGS « urgent »
Et donc le document nous dit propose des solutions (chouette !) :
1️⃣ une p.. d’enquête nationale pour préciser la situation des établissements de santé
WTF ? ils servent à quoi les ARS si ce n’est à faire remonter cette situation ?!?
Cette enquête s’appelle SOLEN (1er acronyme… on ne prend pas la peine de nous expliquer ce qu’il veut dire)
2️⃣ Activation des cellules territoriales de suivi des tensions de l’offre
On est sauvé : une « gouvernance territoriale pilotée par l’ARS » devra mettre en réseau les pro de santé…. euh ? c’était pas dans les missions de base des ARS en fait ?
le gars qui rédige le DGS urgent commence à saturer des acronymes :
- on a le plan « ORSAN REB » : pas défini...
- par contre le « CRAPS » est décrit 2 fois
Les acronymes, ça doit donner l’impression de faire des choses sérieuses…
3️⃣Anticipation, préparation et réponses aux situations de tensions dans les structures de médecine d’urgence

on nous dit que des textes de lois arriveront (je pense qu’ils espèrent que ces textes conduisent à la création magique de soignants ?)
sur ce paragraphe je vous laisse lire, c’est à pleurer que des gens puissent imaginer qu’un départ ne soit pas systématiquement associé à un entretien par exemple..
On nous parle de « solidarité territoriale » :
appels aux médecins de ville pour donner un coup de main (vachement utile dans les territoires où il en manque… et où c’est d’ailleurs une cause de saturation des urgences)
attention ! si on est pas gentil, l’ARS va prendre des « mesures plus coercitives » !!
- plan blanc dans les établissements (on a vu la cata de ce plan blanc durant des mois l’an dernier)
le ponpon : assignations par les directeurs d’établissement des nouveaux médecins des CH(U) pour faire une filière aux urgences de pathologies « béninges »
Rien ne va là :
- cohérence d’@olivierveran sur l’attractivité de l’hôpital pour les nouveaux médecins ?
- la filière des pathologies « bénignes ».. quand dans certains CHU les même assistants ou AHU participent déjà aux gardes aux urgences..
- et ce sera donc à l’IDE de tri des urgences de dire « bénin » ? et si pas bénin tant pis pour le patient ?
et on finit par « réquisition des intérimaires et des libéraux »
Magnifique. Sur quelle base en + désigneront-ils ces personnes ? et la désorganisation des patients de ville qui ne verront pas leur médecin du coup…?
Point acronyme : CDOM, PDSA, COPS, CNUH : le rédacteur du DGS urgent en a déjà sa claque et ne définit plus rien
4️⃣ Dispositifs de soutien à la mobilisation RH : du lourd !
- majoration de 50% du temps de travail additionnel des PH (comme ils n’ont pas de décompte horaire, c’est ballot) et de 20% des gardes pour les hospitalo-universitaire (les hospitaliers purs qui font des gardes 🤫)
et puis ça part en vrille dans le document en décrivant des choses qui ne concernent pas les soignants directement, et on continue les acronymes pas définis : Digdash, CORRUSS, CCS.
Je vous passe les 14 pages d’annexe (ah ! ce CODAMUPS-TS qui restera pour moi mystérieux..)
Conclusion : c’est la merde, on n’a pas été capable de doter l’hôpital de personnel suffisant (coucou le Ségur dont se vante le ministre et qui n’a rien changé), on déshabille les médecins de ville pour en mettre aux urgences / SMUR.
#lemeilleursystemedesantédumonde
Pour ceux qui veulent la source (on est masochiste parfois dans la vie, je ne juge pas) :

solidarites-sante.gouv.fr/professionnels…

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18 Nov
🚨Aujourd’hui je vais vous raconter les 3 derniers clusters que j’ai eu.

Est-ce qu’au bout de 20 mois ils sont mieux gérés ? Est-ce qu’il y a un impact du déremboursement partiel des tests ? Et surtout : a-t-on également testé les chats ?

C’est parti ! ⤵️⤵️
Cluster n°1️⃣ : une EHPAD !!
pour mémoire et comparaison, je vous avais décrit un cluster dans une EHPAD il y a presque 1 an ici 👇 (mon premier récit, à lire)

On va voir si c’est différent cette fois…
J’ai été contacté… le samedi par l’ARS « au secours, vous êtes notre dernier espoir ! »
Une quinzaines de résidents qui « chauffent », et ils ont attendu que le premier test antigénique se positive… toujours la même p.. d’histoire quoi
Read 16 tweets
17 Nov
whaou, beaucoup de réactions suite à ce graphique 🤗

j’en profite pour apporter des réponses aux questions les + fréquentes ⤵️⤵️
1 - Anti-S : anticorps dirigés contre la protéine « Spike » du virus, qui permet son entrée dans nos cellules. ce sont ces Ac qui sont synthétisés post-vaccination
2 - j’ai eu 3 injections Pfizer. D’autres personnes de mon labo ont des taux « comparables » avec d’autres schémas comportant au moins 1 ARNm
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14 Nov
Témoignage très intéressant :
Le fameux protocole « on ne ferme pas une classe quand il y a un cas +, on teste tous les élèves à la place »
Pourquoi ça coince ?
3 raisons ⤵️⤵️
1️⃣Déjà c’est limite : on détecte avec les tests à J0 ceux qui ont pu contaminer le cas 0 (ou des co-contaminés avec le cas 0), mais pas les cas contacts en incubation.

Donc c’est une bonne chose, mais tous les cas Nég doivent avoir masque (y compris maternelle) + repas isolés
2️⃣ Pour des tests en volume, la question clé c’est l’ANTICIPATION
Le pb n’est quasi *jamais* le test mais le temps administratif d’enregistrement des dossiers
=> il aurait fallu pour ces classes tests un enregistrement de tous les élèves au niveau des labos (avec valorisation €)
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1 Sep
[Thread] Voici quelques résultats de nos sérologies anti-S !

Est-ce que ça varie avec l’âge ? Est-ce que ça bouge avec le temps ? Peut-on le doser chez son chat ?!

C’est parti !!
⤵️⤵️⤵️
Préambule :

1️⃣ 299 dosages de mon labo. Il peut y avoir des biais de recrutement (on en parlera), mais j’ai aussi des sportifs de haut niveau (pas que des EHPAD ou greffés !)

2️⃣ Anti-S Roche ciblant le domaine RBD *a priori* bien corrélé au standard OMS
J’ai regroupé les données en 5 groupes :
1️⃣ Exposition documentée au virus < 6 mois (immunité « naturelle »)
2️⃣ 1 dose de vaccin > 7 j
3️⃣ 2 doses de vaccin > 14 j et < 6 mois
4️⃣ 2 doses de vaccin > 6 mois
5️⃣ Infection documentée puis vaccin > 7 j
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6 Aug
Une fois n’est pas coutume, je vais aborder un sujet avec un regard prudent sur la maxime que l’on a bcp entendu «le variant delta est 1000 fois + contagieux»
Avec des vraies données à moi dedans

Est-ce que c’est si simple ? est-ce que les « CéTé » disent tout ?
Go !!
⤵️⤵️⤵️
la fameuse notion « il est 1000 fois + contagieux » vient de cet article :

medrxiv.org/content/10.110…
Ils ont comparé le signal de détection (les Ct) entre l’infection historique de Wuhan et le premier cluster chinois de variant delta.
Ils trouvent un signal 10 Ct + tôt, donc 2^10 = 1024 => voici la source du « 1000 fois + contagieux »
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